TEMA 4. SALUD PÚBLICA PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑA


1. RESUMEN DEL ÚLTIMO INFORME DE 2017 SOBRE PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ESPAÑA

 

En 2017 se produjeron en España 424.523 defunciones, lo que supone una tasa de mortalidad bruta de 912,3 defunciones por 100.000 habitantes. 

La tasa de mortalidad ajustada por edad en 2017 fue un 70 % superior en hombres que en mujeres. 

Las 15 primeras causas de muerte en 2017 en función del número de defunciones fueron las siguientes:

  • Cáncer
  • Enfermedades del corazón
  • Enfermedades cerebrovasculares
  • Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Accidentes no intencionales
  • Neumonía e influenza
  • Diabetes mellitus
  • Nefritis, nefrosis y síndrome nefrótico
  • Enfermedad hipertensiva
  • Enfermedad de Parkinson
  • Enfermedad crónica del hígado y cirrosis hepática
  • Septicemia
  • Suicidio
  • Enfermedad vascular intestinal 

 

Más de la mitad de las defunciones se deben a las primeras 3 causas de muerte. 

La tasa de mortalidad ajustada por edad elimina la influencia de los cambios en la estructura por edad de la población.

Sobre las tasas de mortalidad por enfermedad ajustadas por edad, cabe destacar los siguientes aspectos:

  • De las 15 causas, 13 tienen tendencia descendiente. Especialmente cáncer, por enfermedades cerebrovasculares, por accidentes no intencionales, por enfermedad hipertensiva y por septicemia.
  • Alzheimer y Parkinson aumentaron.
  • Alzheimer y enfermedad hipertensiva mostraron mayor magnitud en mujeres.
  • Las atribuibles al tabaquismo descendieron un 24,8 % en hombres, pero aumentaron un 94,6 % en mujeres.
  • Por consumo de alcohol ha descendido alrededor del 25,0 % en ambos sexos.
  • La tasa de mortalidad infantil en el año 2017 fue 2,8 defunciones en menores de 1 año por 1.000 nacidos vivos, lo que supone un descenso de un 31,9 % con respecto al año 2001.
  • Las 10 primeras causas de mortalidad infantil en 2017 en función del número de defunciones fueron las siguientes:
  • Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.
  • Hipoxia intrauterina y asfixia al nacimiento.
  • Sepsis bacteriana del recién nacido.
  • Síndrome de la muerte súbita infantil.
  • Trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer.
  • Hemorragia del recién nacido.
  • Trastornos cardiovasculares originados en el periodo perinatal.
  • Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido.
  • Dificultad respiratoria del recién nacido.
  • Feto y recién nacido afectados por complicaciones maternas del embarazo.

 

2. TASA BRUTA DE MORTALIDAD

 

Tabla 4

Principales causas de muerte en España en 2017. Número de defunciones, porcentaje sobre el total de defunciones y tasa de mortalidad bruta por 100.000 habitantes, según causa de muerte

 

Fuente: Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). 

 

3. TASA DE MORTALIDAD AJUSTADA POR EDAD

 

Tabla 5

Principales causas de muerte en España en 2017. Tasa de mortalidad ajustada por edad por 100.000 habitantes en 2017 y porcentaje de cambio entre 2016 y 2017 y entre 2001 y 2017, según causa de muerte

 

Fuente: Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).


 

4. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MENORES DE 1 AÑO

 

Tabla 6

Principales causas de muerte en menores de 1 año en España 2017. Número de defunciones, porcentaje sobre el total de defunciones y tasa1 de mortalidad infantil, según causa de muerte

 

 

Fuente: Instituto de Salud Carlos III (ISCIII).

 

 

5. INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ASISTENCIA SANITARIA (IRAS)

 

Se trata de aquellas infecciones contraídas como consecuencia de la asistencia o atención recibida en un centro asistencial, ya sea un hospital, centro de especialidades, centro de diálisis, centro de media o larga estancia, rehabilitación o en un hospital de día, y que no estaba presente o incubándose en el momento de la admisión o el ingreso. Incluye también las infecciones adquiridas en el lugar de la atención sanitaria que se presentan tras el alta y las infecciones ocupacionales entre los trabajadores sanitarios del centro (OMS).

 

Suelen aparecer a partir del 3.er día del contacto con el centro sanitario.

 

Estas infecciones son un importante problema de salud pública en España, en Europa y en el mundo. Provocan un aumento de las estancias hospitalarias, discapacidad a largo plazo, mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos, costes adicionales, tanto para el propio paciente como para el sistema sanitario, y muertes innecesarias. La prevención y el control de estas infecciones constituyen una línea de actuación prioritaria de las estrategias de seguridad del paciente.

 

Según datos del European Centre for Disease Prevention and Control, aproximadamente 4 millones de pacientes adquieren una IRAS cada año en la Unión Europea y aproximadamente 37.000 muertes resultan directamente de estas infecciones. Una gran proporción de estas muertes se debe a bacterias multirresistentes a los antimicrobianos. En España, según datos del Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE), en el año 2018 casi un 8 % (5 %-10 %) de los pacientes ingresados en un hospital presentaban al menos una IRAS.

 

La vía de transmisión más importante y frecuente de las IRAS es por contacto indirecto, mediante material clínico o superficies contaminadas, manos contaminadas que no han sido lavadas o guantes contaminados que no han sido retirados.

 

 

Hasta un 20 % o un 30 % de las IRAS son prevenibles.

 

Los microorganismos más frecuentes implicados en los brotes epidémicos en centros sanitarios son los siguientes:

 

  • Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
  • Enterococcus spp. resistente a glucopéptidos.
  • Klebsiella pneumoniae productora de BLEE (betalactamasas de espectro extendido).
  • Acinetobacter baumanii.
  • Pseudomonas aeruginosa multirresistentes.
  • Y en la última década, enterobacterias productoras de carbapenemasas y/o resistentes a carbapenémicos.

 

Tabla 7

Localización infección estudio EPINE sobre prevalencia de infecciones nosocomiales en España, 2018

 

Fuente: Estudio EPINE, 2018.


 

6. PREVENCIÓN Y EQUIPPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

 

 

 

 

La provisión de personal y suministros adecuados, junto con liderazgo y educación del personal sanitario, de los pacientes y de las visitas es fundamental para mejorar el clima de seguridad en los entornos de atención de salud.

 

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