Consiste en la punción intradérmica de un derivado proteico purificado (PPD) que se obtiene del antígeno tuberculínico, para detectar hipersensibilidad por parte del organismo frente a las proteínas del bacilo tuberculoso.
Está contraindicado en caso de lesiones cutáneas muy extensas que dificulten su administración. Así como en las 4-6 semanas anteriores a la administración de vacunas de virus vivos.
5.1 TÉCNICA
Inoculación
- La zona de punción será la cara anterior del antebrazo no dominante, evitando zonas varicosas o con lesiones dérmicas.
- Limpiar el tapón del vial con antiséptico.
- Extraer del víal 0,1 ml de tuberculina.
- Aplicar antiséptico no tintado en la zona de punción y dejar secar.
- Introducir la aguja con el bisel hacia arriba con un ángulo entre 5º y 15º.
- Administrar lentamente la tuberculina.
- Debe producirse un pequeño habón.
- Retirar la aguja y no comprimir.
- Marcar con un rotulador un círculo de 5 cm de diámetro que rodee el habón.
- Anotar la fecha de la lectura.
En caso de inoculación incorrecta, se debe inocular otra dosis en un punto por lo menos a 5 cm de distancia de la inyección inicial. Incluyendo en la historia clínica el lugar anatómico elegido para la segunda prueba.
Medición: técnica de Sokal
- Trazar una línea desde la piel sana alrededor de la induración hacia el centro.
- Levantar el bolígrafo cuando aparece resistencia y llega al centro de la induración.
- Trazar de nuevo una línea en el lado contrario de la induración.
- Medir el trazado con la regla.
Imagen 4. Técnica Sokal
5.2 INTERPRETACIÓN
Mantoux positivo cuando la induración es ≥ 5mm
- Pacientes VIH+.
- Contacto estrecho con personas que padecen tuberculosis pulmonar o laríngea.
- Imagen radiológica de tuberculosis antigua curada no tratada.
Mantoux positivo cuando la induración es ≥ 10m
- Usuarios de drogas por vía parenteral.
- Personas que viven en residencias de ancianos, prisiones, hospitales o centros de deshabituación de toxicómanos.
- Personal sanitario.
- Niños menores de 5 años.
Mantoux positivo cuando la induración es ≥15mm
Cuando no cumple ninguno de los criterios anteriores.
Mantoux negativo
La induración es inferior a los parámetros indicados.
5.3 CUIDADOS ENFERMEROS
- Administrar la tuberculina como máximo a los 30 minutos tras extraerla del vial.
- La lectura se realiza a las 48-72 horas desde la inyección de la tuberculina.
- Se debe medir la induración, no el eritema.
- El resultado se expresa en mm, no como prueba positiva o negativa.
- Si no existe induración el resultado es de 0 mm.
- Se debe aconsejar a la persona que evite el rascado de la zona, así como la exposición directa al sol.
- En caso de repetir la prueba, se realizará en otra zona distinta separada al menos 5 cm del punto de inyección previo.
5.4 CAUSAS FALSOS NEGATIVOS VS FALSOS POSITIVOS
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