TEMA 7. CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE VACUNAS

Existen diferentes clasificaciones de las vacunas dependiendo de diferentes criterios:

7.1 SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMO

Se puede distinguir entre:

Vacunas víricas.

Vacunas bacterianas.

Éstas, en función del estado del agente antigénico pueden clasificarse en:

Vacunas vivas atenuadas. Se reduce la virulencia del microorganismo pero conserva su capacidad antigénica. Suelen ser suficientes una o dos dosis, generan una inmunidad parecida a la que se adquiere pasando la enfermedad. En situación de inmunodepresión puede generar la enfermedad por tanto están contraindicadas en embarazadas, inmunodeprimidos y en pacientes con enfermedades descompensadas.

Vacunas inactivadas o muertas. Los microorganismos contenidos en estas vacunas se inactivan por métodos físicos o químicos. La respuesta inmunitaria suele ser menos potente que con las anteriores, por lo que, además de precisar de varias dosis, suelen asociarse a adyuvantes que potencian su inmunogenicidad.

La vacunas atenuadas inducen una respuesta inmunitaria más completa y más rápida precisando menos dosis que las inactivadas. Por el contrario son menos estables. más reactógenas y pueden transmitir la enfermedad.

Principales diferencias entre las vacunas atenuadas e inactivadas:

7.2 SEGÚN EL ESTADO DEL MICROORGANISMO INOCULADO

Microorganismos enteros: Contienen al agente infeccioso completo
De subunidades: Contienen al agente infeccioso incompleto. Pueden estar basadas en proteínas (toxoides o subunidades) o basadas en polisacáridos (purificados o conjugados). Las vacunas con toxoides están compuestas por toxinas producidas por los microorganismos (sin su poder patógeno). Proporcionan una inmunidad intensa y prolongada.

7.3 SEGÚN EL MÉTODO DE OBTENCIÓN DEL ANTÍGENO

Vacunas clásicas o no recombinantes: no se usan técnicas de recombinación de ADN para su obtención.
Vacunas obtenidas por recombinación genética: Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas específicas en una célula huésped.Como por ejemplo las vacunas recombinantes de subunidades de la Hepatitis B, VPH etc.

7.4 SEGÚN SU COMPOSICIÓN

Vacunas monovalentes: vacunas que tienen un único serogrupo o serotipo de un mismo microorganismo (por ejemplo, meningococo C).
Vacunas polivalentes: formadas por varios serogrupos o serotipos de un mismo microorganismo (por ejemplo, meningococo A y C o heptavalente de neumococo).

7.5 SEGÚN LA MANERA DE APLICACIÓN

Vacunas simultáneas: cuando se administran en el mismo acto vacunal distintos agentes inmunógenos, pero en diferentes zonas de inyección (distancia mínima de 2,5cm si es en la misma extremidad). Ej: Hexavalente y Neumococo. Las vacunas atenuadas, si no se administran en el mismo acto vacunal, requieren un intervalo mínimo de 4 semanas entre ellas, para evitar la interferencia en la replicación de los microorganismos vacunales.
Vacunas combinadas: aquéllas que contienen más de un componente antigénico de diferentes microorganismos en un solo dispositivo de administración único en el mismo lugar anatómico. Ejemplo: Triple vírica

7.6 SEGÚN LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Intradérmica: en antebrazo o tercio superior del brazo (la vacuna de la tuberculosis o BCG), con una inclinación máxima de 15 grados
Subcutánea o hipodérmica: en deltoides (niños > 1 año y adultos) o región anteroexterna del muslo (niños menores de 12 meses), con una inclinación de 45 grados. Son subcutáneas por excelencia la vacuna de la triple vírica y la vacuna de la varicela. También pueden administrarse por vía subcutánea la vacuna neumocócica polisacárida y la Fiebre amarilla.
Intramuscular: en niños menores de 18 meses en el vasto externo. Son la mayoría de las vacunas. Existe evidencia de menor reactogenicidad respecto a la inyección subcutánea. No se recomienda la inoculación en glúteo por la posibilidad de inyección en tejido graso subcutáneo que conlleva peor absorción y mayor posibilidad de efectos adversos
Orales: como por ejemplo el rotavirus.
Intranasal: En nuestro medio sólo está autorizada una vacuna intranasal (Fluenz-Tetra® de Medimmune). Se trata de una vacuna antigripal de virus atenuados y adaptados al frío. La vacuna de la gripe intranasal, está autorizada para niños a partir de los 2 años.

Imagen 7. Músculo vasto externo

7.7 SEGÚN SI ESTÁN EN EL CALENDARIO VACUNAL (Y POR LO TANTO FINANCIADAS) O NO

Vacunación sistemática o programada: se aplican de forma rutinaria, NO OBLIGADA, a toda la población ya que se encuentran recogidas en el calendario vacunal de la Comunidad (financiada). Además de proteger al individuo que se le administra, confiere inmunidad de grupo o rebaño disminuyendo así el riesgo de epidemia.
Vacunaciones no sistemáticas u optativas: únicamente están indicadas en función de circunstancias individuales (grupos de riesgo, enfermedades crónicas, etc.), epidemiológicas (brotes epidémicos, contactos, etc.), o por la realización de viajes internacionales. Esta vacunación también está financiada. Ejemplo: Hepatitis A.

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