TEMA 8. CONTRAINDICACIONES

Una contraindicación es una condición del individuo que aumenta de forma importante el riesgo de padecer un efecto adverso grave si se le administra una vacuna concreta.

8.1 CONTRAINDICACIONES PERMANENTES (ABSOLUTAS)

Solo dos situaciones se consideran contraindicaciones permanentes y nunca podrá administrarse la vacuna.

Una reacción alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna.
Antecedente de encefalopatía o encefalitis en los 7 días posteriores a la recepción de una dosis de cualquier vacuna con un componente antipertúsico, no atribuibles a otra causa, de las que el niño no se hubiera recuperado completamente en una semana.

8.2 CONTRAINDICACIONES TEMPORALES

Las contraindicaciones temporales permiten la administración de una vacuna una vez se modifique la situación del sujeto, y son las siguientes:

El embarazo: contraindicadas las atenuadas
Inmunodepresión o inmunosupresión: Las vacunas atenuadas se administrarán individualizando en cada caso, dependiendo de estado inmunitario de la persona, pero en general están contraindicadas en casos de inmunosupresión grave/severa.
Cualquier enfermedad moderada o grave (crisis asmática, cardiopatía descompensada, diarrea aguda...), con o sin fiebre, es una contraindicación temporal para la administración de las vacunas, salvo situación de riesgo epidémico muy elevado. Una vez desparecida la situación podrán recibir vacunas.
Inmunoglobulinas: Si se administran inmunoglobulinas se ha de esperar de 2 a 11 meses (según el tipo de Ig) para administrar vacunas atenuadas; si por el contrario ha de administrarse la inmunoglobulina tras una vacunación con un antígeno atenuada se recomienda esperar un mínimo de dos semanas para evitar interferencias.
Antibióticos: Los antibióticos pueden interferir con vacunas bacterianas atenuadas como la vacuna oral anti-tifoidea, por lo que no debe vacunarse mientras el paciente esté en tratamiento antibiótico. El resto de vacunas si se pueden administrar aunque la persona este con dicho tratamiento.

Mantoux y vacunas de la triple vírica o varicela: La prueba de la tuberculina se debe realizar antes o simultáneamente a la administración de estas vacunas, ya que pueden producir una disminución temporal de la sensibilidad a la tuberculina. Si la prueba del Mantoux es posterior, debe esperarse al menos 6 semanas para evitar falsos negativos.

La vacuna de la tos ferina no debe administrarse a personas que tengan un trastorno neurológico no estable o progresivo, convulsiones (Afebriles) o epilepsia incontrolada o encefalopatía progresiva hasta que se haya establecido una pauta de tratamiento y la enfermedad se haya estabilizado.
La edad de administración puede considerarse una contraindicación.

8.3 CONTRAINDICACIONES ESPECIALES

8.3.1 Anafilaxia frente al huevo

Triple vírica y gripe: una respuesta anafiláctica al huevo no contraindica estas vacunas.
Fiebre amarilla: está contraindicada aunque en los últimos estudios se ha visto que su administración es segura.

8.3.2 Alergia conocida a la levadura

Contraindicadas:

Hepatitis b
Papiloma

Contraindicación absoluta: reacción anafiláctica a la administración previa de una vacuna.
Vacunas atenuadas: No en embarazadas ni inmunodeprimidos
Si respuesta anafiláctica a la neomicina: No se pueden administrar la varicela, la triple vírica, la polio, la gripe, Hepatitis A y la rabia.

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