TEMA 1. VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE CON HERIDA CRÓNICA

La evaluación integral de la herida y la evaluación continua son una parte integral de la práctica del cuidado de la herida, fundamental para el diagnóstico preciso, la toma racional de decisiones, el monitoreo del efecto de las intervenciones y la prestación de una atención basada en evidencia.

Para instaurar una terapéutica adecuada, es fundamental evaluar al paciente como un todo y no sólo por la herida que presenta. El bienestar del paciente se puede optimizar a través de la entrevista, diálogo y colaboración entre el paciente y su familia / cuidadores. Medir el bienestar puede ser difícil porque es un concepto subjetivo que fluctúa con el tiempo.

1. VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE CON HERIDAS

La atención integral del paciente que desarrolla heridas de difícil cicatrización en cualquiera de sus diferentes etiologías, lesiones relacionadas con la dependencia (LRD), lesiones de extremidad inferior (LEI), úlceras de pie diabético (UPD) debe evaluarse desde la visión integral, analítica y deductiva de varios puntos:

• El individuo y el entorno que lo rodea.

• La planificación de cuidados generales del paciente.

• La prevención y/o abordaje de la etiopatogenia lesional.

• La atención local de la lesión.

Estos factores permiten encuadrar individualmente el estado general del paciente siendo, de manera individual o conjunta, posibilitadores o inhibidores en la cicatrización de la lesión.

La valoración será útil si se realiza: 

• Un diagnóstico correcto.

• Una planificación de actividades adecuada, eficaz y eficiente: excelencia.

• Un seguimiento y registro interdisciplinar: unificado.

• Sin sesgos en la interpretación: protocolización.

• A través de datos concretos, reproducibles y precisos: conclusivos.

Este análisis del paciente nos ayudará a desarrollar una actuación sanitaria de calidad que Donabedian dividía en dos aspectos de actuación, el interpersonal y el técnico.

En la valoración del paciente con heridas analizaremos factores que pueden producir heridas con tendencia a la cronificación y/o dificultar el proceso de cicatrización dependiendo de elementos propios de la persona, internos, y elementos o factores externos con los que convive o le rodean.

Factores intrínsecos o inherentes al paciente

• Edad
• Dolor
• Movilidad

Factores predisponentes a la lesión

• Estado nutricional e hidratación
• Obesidad
• Diabetes
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol
• Fármacos
• Estrés

Factores psicosociales

Valoración de la lesión

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