11. 1 ACRÓNIMO “TIME”
El acrónimo, en inglés, para abreviar los conceptos principales de PLH se creó en el año 2003 definido por la European Wound Management Association (EWMA) y propuesto como un esquema dinámico para su uso.
Según Falanga, los componentes individuales del acrónimo TIME, ofrecen unas pautas para ayudar a los profesionales sanitarios a desarrollar un enfoque integral mediante el cual, pueda aplicarse el conocimiento científico básico para desarrollar estrategias, que optimicen las condiciones de cicatrización de las heridas crónicas. Este concepto parte de una estrategia integral, coherente y continua del cuidado de las heridas, haciendo posible una reducción del coste económico sanitario.
En el año 2006 Falanga et al. realizaron un ensayo clínico en el que se asignaban valores numéricos a los parámetros del TIME dependiendo de las características de estos, como ejemplo, la cantidad de exudado o el porcentaje de zona con tejido de granulación en el lecho de la herida, para demostrar cómo centrándose en el control de esos parámetros se podía obtener el éxito en la cicatrización. Incluso se ha propuesto una modificación al TIME, que incluye el parámetro Healing (Cicatrización) en donde se evalúa la cantidad de cicatrización obtenida mediante el abordaje que hayamos elegido basándonos en los otros cuatro parámetros.
Numerosos son los estudios de diferentes características que existen sobre la capacidad del acrónimo TIME para conseguir la total cicatrización de las lesiones. De ahí que exista evidencia más que suficiente en sus parámetros por separado como factores a controlar si queremos conseguir la resolución de la lesión .
La preparación del lecho de la herida es un concepto que mira al paciente de una manera holística y no se centra solo en la obtención de un lecho óptimo, sino que aborda parámetros como son la nutrición o la propia etiología de la herida. Factores para tener en cuenta que profesionales sin experiencia en el mundo de las heridas pueden pasar por alto, y, por tanto, estancar en el tiempo lesiones que se podrían haber resuelto con más facilidad y en menor tiempo.
El acrónimo “TIME” consta de cuatro componentes clave, cada uno de ellos enfocado en las diferentes anomalías que subyacen a las heridas crónicas, desde un enfoque global de tratamiento.
11.2 ACRONIMO “DOMINATE”
Los componentes individuales del acrónimo TIME, ofrecen unas pautas para ayudar a los profesionales sanitarios a desarrollar un enfoque integral mediante el cual, pueda aplicarse el conocimiento científico básico para desarrollar estrategias, que optimicen las condiciones de cicatrización de las heridas crónicas.
De esa idea surge en el año 2014 en Estados Unidos el acrónimo DOMINATE wounds, más centrado en la etiología de la lesión como factor fundamental para el abordaje de lesiones crónicas.
Su autor, el Dr. Steven S. Gale, presentó en el Simposio ProMedica de Ohio 2014 este acrónimo que evalúa 12 parámetros para la curación de la herida, donde la educación del paciente es el centro del éxito en la cicatrización cutánea.
Este acrónimo está siendo utilizado en zonas de Estados Unidos, países nórdicos europeos y Holanda.
Se concibe como un acrónimo más apropiado para el profesional no experimentado o estudiante que siguiendo una pauta u orden lógico de factores a cubrir analiza los factores intrínsecos, predisponentes y precipitantes/sociales para tener éxito en la cicatrización de una lesión.