TEMA 2. PROCESO DE CICATRIZACIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS

1. CURACIÓN DE HERIDAS

Una herida se define como una lesión donde existe una separación de tejidos debido a un factor externo tal como un corte, una presión, una fricción, exposición a la humedad, etc.

Tenemos que distinguir entre dos tipos temporales de heridas:

• Aguda
• Crónica.

Podemos dividir también la cicatrización de las lesiones dependiendo del tiempo de inicio de los distintos mecanismos que intervienen en el proceso:

• Fase temprana 0-36 horas: hemostasia e inflamación.
• Fase intermedia 1-4 días: proliferación, epitelización y angiogénesis.
• Fase tardía 1 año: síntesis de colágeno, contracción y remodelado.

La cicatrización se define como el proceso biológico encaminado a la reparación correcta de las heridas, por medio de reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y diferenciación está mediada por citoquinas, liberadas al medio extracelular.

• Primaria o por primera intención
• Secundaria o por segunda intención

2. FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS

Dentro del proceso de fisiología de la cicatrización de lesiones podemos distinguir distintas fases que siguen una línea temporal de procesos que culminan con el cierre de la herida.

2.1. Fase inflamatoria

En cuanto los tejidos son dañados se desencadena la respuesta inflamatoria que tiene como fin la defensa contra las agresiones externas. Inmediatamente después de que se produzca una lesión se modifica la cantidad de proteínas plasmáticas llamadas de fase aguda en respuesta a la acción de los mediadores inflamatorios.

2.2. Fase proliferativa

Puede durar hasta 14 días. Para que se forme tejido nuevo, es condición indispensable que las etapas de la fase inflamatoria se hayan llevado a cabo hasta la formación del entramado de fibrina que actuará como guía para la migración celular hacia el lecho de la herida.

2.3. Fase de remodelación o maduración de la cicatriz

La finalización de las fases cicatricialeses el mayor anhelo en todo los procedimientos y abordajes que planificamos en las heridas de difícil cicatrización y/o heridas crónicas.El tiempo que cada piel dispone para esta última fase de remodelación y maduración cicatricial puede alcanzar una dilatada espera temporal pudiendo alcanzar la no despreciable cantidad de 24 meses.La característica fundamental del proceso de remodelación es la disposición conformada del depósito protéico de colágeno.

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