Una alta proporción de personas con enfermedad arterial periférica no poseen diagnostico al no presentar síntomas.
La prevalencia de la enfermedad asintomática en la población general puede calcularse con métodos no invasivos, siendo el más utilizado el cálculo del índice de presión relativo entre el tobillo y el brazo (Índice tobillo /brazo-ITB) (ankle-brachial systolic pressure index o ABI, en inglés).
Un índice en reposo ≤ 0,9 está causado por una estenosis arterial hemodinámica mente significativa, y se utiliza frecuentemente como definición de enfermedad arterial periférica.
La prevalencia de la enfermedad varía según la edad, el sexo, la zona geográfica y la población de estudio aumentando con la edad, rondando el 20 % en la población con una edad superior a los 65 años.
Según la literatura, las cifras relativas al conjunto de la población oscilan entre el 3% y el 10%, aumentando hasta el 15-20% en las personas mayores de 70 años.
Se calcula una mortalidad global de la enfermedad arterial periférica del 30% a los 5 años después del diagnóstico, y del 70% a los 15 años.
En atención primaria el porcentaje de pacientes con signos y síntomas de enfermedad arterial periférica ronda 11 %. La diagnosis de la enfermedad arterial periférica en primaria se realiza mediantelos índices de presiones tobillo-brazo (ITB).
La prevalencia de la claudicación intermitente se suele estudiar mediante cuestionarios validados. Numerosas investigaciones han realizado estimaciones con las que se puede concluir que se sitúa alrededor del 3% en las personas de 40 años, y hasta el 6% en las personas de 70 años.
El manejo efectivo de la enfermedad arterial periférica incluye medidas relacionadas con los estilos de vida: dieta saludable, realizar actividad física, mantener normopeso y no fumar o abandono precoz del hábito tabáquico.
Aproximadamente el 20% de la población europea entre los 55-74 años tiene ITB menor de 0,9 (afectación arterial).
La cuarta parte presenta síntomas de claudicación intermitente, la manifestación más común de la enfermedad arterial periférica.
La prevalencia de la claudicación aumenta hasta los 75 años, después de lo cual parece disminuir.
El 1% de la población menor de 50 años y el 5% de los mayores de esta edad presentan manifestaciones clínicas de arteriopatía periférica.
El riesgo de padecer enfermedad arterial periférica es de 2,5 a 4 veces mayor en pacientes hipertensos que en los no hipertensos.
En el estudio de Framingham, los datos reflejan que la población masculina padece casi dos veces más que las mujeres.
Sin embargo, en el “Edimburgo Artery Study” hombres y mujeres se ven afectados casi por igual.
Las personas con claudicación presentan una mortalidad anual del 5-10%, que es 3-4 veces mayor que la que presenta una población no claudicante de misma edad y sexo.Este exceso de mortalidad se debe casi exclusivamente a eventos cardíacos, ictus isquémicos y otras catástrofes vasculares.
Al contrario, el riesgo de desarrollar isquemia crítica de las extremidades parece ser pequeño (1-2%).
El tabaco aumenta el riesgo de esta enfermedad de 2 a 7 veces, siendo de hasta 16 veces más elevado en los fumadores activos. El abandono del tabaco ha demostrado una reducción de riesgo de enfermedad arterial periférica siendo el riesgo proporcional al número de cigarrillos consumidos por día y al número de años de consumo.
El 80% de la enfermedad arterial periférica actualmente afecta a varones.
Las mujeres desarrollan enfermedades vasculares a edades más avanzadas que los hombres, aproximadamente una década más tarde siendo peor el pronóstico.
La tasa de amputaciones y la mortalidad también son mayores en sujetos fumadores.
existiendo una alta relación del tabaco y la enfermedad arterial periférica.
La enfermedad arterial periférica de miembros inferiores supone un importante impacto individual en el paciente, familiar y comunitario, no solo por la dificultad al deambular o en el reposo nocturno, sino por la alteración de su quehacer diario, su función social, emocional y física, así como de la salud percibida.
BIBLIOGRAFÍA
- Adrián Fuentes Agúndez, Gonzalo Esparza Imas, Morales J, Lucía Crespo Villazán, Manuel J. “Dominate”. Acrónimo de apoyo en la valoración de heridas. Enfermería Dermatológica. 2016 Jan 1;10(29):7–11.
- Armstrong, Ehrin J., and David G. Armstrong. "Critical limb ischemia." Vascular Medicine 26.2 (2021): 228-231.
- Azzopardi EA, Boyce DE, Dickson WA, Azzopardi E, Laing JH, Whitaker IS, Shokrollahi K. Application of topical negative pressure (vacuum-assisted closure) to split-thickness skin grafts: a structured evidence-based review. Ann Plast Surg. 2013; 70(1):23-29.
- Budino D. Índice Tobillo-Brazo. Disponible en: https://www.google.com/search?sxsrf=ALiCzsb0evBrBQfZdLZegiA7cnpVyAzD-Q:1657128363529&q=Budino+DE.+%C3%8Dndice+Tobillo-Brazo.&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwiS_9Gb5OT4AhUExoUKHdeaDOEQBSgAegQIARA4&biw=1821&bih=876&dpr=0.75
- CHEN, Ju-Yi. Thromboangiitis obliterans. Anatolian journal of cardiology, 2021, vol. 25, no 2, p. E-8.
- Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et. al, Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 jul;58(1S): S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
- Esparza Imas G. Indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica: heridas. Rev. enferm. vasc. [Internet]. 15 de julio de 2023 [citado 12 de octubre de 2023];5(8):3-. Disponible en: https://revistaevascular.es/index.php/revistaenfermeriavascular/article/view/129.
- Fourgeaud C, Mouloise G, Michon-Pasturel U, Bonhomme S, Lazareth I, Meaume S et al. Interest of punch skin grafting for the treatment of painful ulcers. J Mal Vasc. 2016; 41:323-328.
- Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, Norman PE, Sampson UK, Williams LJ, Mensah GA, Criqui MH. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. 2013; 382:1329–1340. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61249-0.
- Fowkes, F. G. R., Housley, E., Cawood, E. H. H., Macintyre, C. C. A., Ruckley, C. V., & Prescott, R. J. (1991). Edinburgh Artery Study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population. International journal of epidemiology, 20(2), 384-392.
- Gabel, Josué y col. "El enfoque multidisciplinario logra la salvación de la extremidad sin revascularización en pacientes con isquemia y pérdida de tejido de leve a moderada". Revista de cirugía vascular 71.6 (2020): 2073-2080.
- Gómez Gutiérrez, N. "Valoración, prevención y tratamiento de las heridas de difícil cicatrización." (2023).
- Guerrero Belsy, López Mercedes. Generalidades del sistema de la coagulación y pruebas para su estudio. Invest. clín 56(4): 432-454. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332015000400010&lng=es.
- Joosten MM, Pai JK, Bertoia ML, Rimm EB, Spiegelman D, Mittleman MA, Mukamal KJ. Associations between conventional cardiovascular risk factors and risk of peripheral artery disease in men. JAMA. 2012; 308:1660–1667. doi: 10.1001/jama.2012.13415
- Lahoz C. Mostaza J. Índice tobillo-brazo: una herramienta útil en la estratificación del riesgo cardiovascular. Rev Esp Cardiol; 59:647-9. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-indice-tobillo-brazo-una-herramienta-util-articulo-13091364
- Levin, Scott R., Nkiruka Arinze, and Jeffrey J. Siracuse. "Lower extremity critical limb ischemia: a review of clinical features and management." Trends in cardiovascular medicine 30.3 (2020): 125-130.
- Medlineplus.gov. [Internet]. Rockville Pike: Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina. Enfermedad arterial periférica; 2017. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/peripheralarterialdisease.html
- Melon Lozano O, Miñana Climent J, and San Cristóbal Velasco E. Patología Vascular Periférica. Tratado de geriatría para residentes. 2007. P: 355-361.
- Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59(1): 220034.e1-2.
- Ministerio de Sanidad y Consumo; Instituto de Salud Carlos III, Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS). Prótesis endovasculares (stents) en el tratamiento de la arteriopatía periférica de los miembros inferiores. Madrid: AETS, Instituto de Salud Carlos III; 1996.
- Murabito, J. M., D’Agostino, R. B., Silbershatz, H., & Wilson, P. W. (1997). Intermittent claudication: a risk profile from the Framingham Heart Study. Circulation, 96(1), 44-49.
- Natarajan, B., Patel, P., & Mukherjee, A. Acute Lower Limb Ischemia—Etiology, Pathology, and Management. International Journal of Angiology, 29(03), (2020). 168-174.
- O´Donell CJ, Elosua R. Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del Framingham Heart Study. Rev Esp Cardiol 61 (6): 299-310. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-factores-riesgo-cardiovascular-perspectivas-derivadas-articulo-13116658
- Roldán Valenzuela A, Pérez Barreno D, Ibáñez Clemente P, Navarro Caballero M, Alba Moratilla C, Esparza Imas G et al. Guía de práctica clínica- Consenso sobre Úlceras Vasculares y Pie Diabético de la AEEVH [Internet]. 3rd ed. Madrid: Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas; 2017. Disponible en: https://www.aeev.net/pdf/GuiadePractica-Clinica-web.pdf
- Romero JM. Enfermedad arterial periférica. Barcelona: Medical Dosplus; 2010 Disponible en: https://docplayer.es/7345384-Enfermedad-arterial-periferica-dr-jose-m-romero.html
- Rozman C, Cardellach F. Medicina Interna. Volumen I. 18 Ed. Elsevier; 2016.
- Serrano FJ, Martín A. Enfermedad Arterial Periférica: aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos. Rev Esp Cardiol 60 (9): 969-82. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-enfermedad-arterial-periferica-aspectos-fisiopatologicos-articulo-13109651
- Suárez C, Lozano F. Documento de consenso multidisciplinar en torno a la enfermedad arterial periférica. 1ºed. Madrid: Luzán; 2012.
- Teot, Luc, and Norihiko Ohura. "Challenges and management in wound care." Plastic and Reconstructive Surgery 147.1S-1 (2021): 9S-15S.
- Torrealba, J. Ignacio, et al. "Manejo endovascular de la isquemia crítica distal: análisis de una serie contemporánea." Revista médica de Chile 148.12 (2020): 1734-1741.
- Urits I, Seifert D, Seats A, Giacomazzi S, Kipp M, Orhurhu V, et al. Treatment Strategies andEffective Management of Phantom Limb-Associated Pain. Curr Pain Headache Rep. 29 de julio de 2019;23(9):64.
- Villaescusa J. Enfermedad Aterosclerótica. Fisiopatología y factores de riesgo. Disponible en: https://www.google.com/search?q=7.+Villaescusa+J.+Enfermedad+Ateroscler%C3%B3tica.+Fisiopatolog%C3%ADa+y+factores+de+riesgo.&oq=7.%09Villaescusa+J.+Enfermedad+Ateroscler%C3%B3tica.+Fisiopatolog%C3%ADa+y+factores+de+riesgo.+&aqs=chrome..69i57.830j0j15&sourceid=chrome&ie=UTF-8
- Yara Sánchez JE. Enfermedad arterial periférica. En: Lic. Dilayddis Cardero Montoya. Enfermedades vasculares periféricas. Santiago de Cuba: Ciencias Médicas; 2008.: 56-58.