Las terminologías de enfermería, un conjunto de términos estandarizados para la práctica y la ciencia de la enfermería, son esenciales para capturar, representar, acceder y comunicar los datos de la práctica de enfermería. Las terminologías también son importantes para descubrir el conocimiento basado en la práctica y realizar investigaciones relacionadas con la calidad y la eficacia de la atención de enfermería.
Los registros de enfermería y el lenguaje taxonómico NANDA NOC NIC promueven una amplia difusión de la formación y disciplina enfermera y una mejora cualitativa de la atención del paciente.
La taxonomía enfermera recoge a través de los diagnósticos, objetivos e intervenciones todos los puntos que hemos ido desarrollando durante el tema de preparación del lecho.
La visión holística del cuidado enfermero hace que en estos dos diagnósticos estandarizados que presentamos se aúnen todos los puntos que se han desarrollado a lo largo de este tema siendo “riesgo de deterioro de la integridad cutánea” y el propio diagnóstico, “deterioro de la integridad cutánea”, los más específicos y claves en la estandarización de cuidados que desarrolla la profesión enfermera en la atención de heridas crónicas desde una visión preventiva y rehabilitadora.
Riesgo de deterioro de la Integridad Cutánea (Nanda-NOC-NIC)
- Valoración: Gordon Dominio: 0011 SEGURIDAD / PROTECCIÓN.
- Clase: 0001 INFECCIÓN Valoración: Henderson.
- Necesidad: VIII HIGIENE / PIEL Cód. Diagnóstico: 00047.
- Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la Integridad Cutánea.
- Definición: Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.
Factores relacionados: (Etiologías - Causas)
- Externos
- Internos
Objetivos (NOC):
- 204 - Consecuencias de la inmovilidad: fisiológica
- 1101 - Iintegridad tisular: piel y membranas mucosas
- 1902 - Control del riesgo
- 1908 - Detección del riesgo
Intervenciones (NIC):
- 740 - Cuidados del paciente encamado
- 840 - Cambio de posición
- 1100 - Manejo de la nutrición
- 1660 - Cuidados de los pies
- 3500 - Manejo de presiones
- 3540 - Prevención de las úlceras por presión
- 3590 - Vigilancia de la piel
Deterioro de la Integridad Cutánea (NANDA-NOC-NIC)
- Valoración: Henderson Necesidad: VIII HIGIENE / PIEL
- Cód. Diagnóstico: 00046 Deterioro de la Integridad Cutánea
- Definición: Alteración de la epidermis, la dermis o ambas.
- Características definitorias:(Signos y Síntomas)
o Invasión de las estructuras corporales.
o Destrucción de las capas de la piel (dermis).
o Alteración de la superficie de la piel (epidermis).
Factores relacionados:(Etiologías - Causas):
- Externos
- Internos
Objetivos (NOC):
- 1004 - Estado nutricional
- 1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas
- 1103 - Curación de la herida: por segunda intención
Intervenciones (NIC):
- 740 - Cuidados del paciente encamado
- 840 - Cambio de posición
- 1100 - Manejo de la nutrición
- 1660 - Cuidados de los pies
- 3500 - Manejo de presiones
- 3520 - Cuidados de las úlceras por presión
- 3540 - Prevención de las úlceras por presión
- 3590 - Vigilancia de la piel
- 3660 - Cuidados de las heridas
- 7040 - Apoyo al cuidador principal
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