TEMA 5. ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO DE LESIÓN POR HUMEDAD

La valoración de la piel expuesta a humedad y/o a irritantes cutáneos debe ser valorada y evaluada constantemente mientras se mantengan los factores que producen la afectación tisular.

La valoración es uno de los objetivos prioritarios que favorecerán la detección, prevención y el tratamiento precoz de estas lesiones superficiales evitando su progresión a categorías clínicas más complejas.

Escala Gradual de la Dermatitis Perineal (Perineal Dermatitis Grading Scale): es una escala de 4 ítems que valoran el alcance y la severidad de la dermatitis asociada a incontinencia (DAI), y los cambios que se producen en las alteraciones cutáneas como consecuencia de la intervención enfermera (anexo 4).

Escala Iconográfica de la Dermatitis del Pañal por Humedad (DPH): diseñada por el Dr. Federico Palomar a partir de la escala EVE. Consiste en una escala visual que valora el color del eritema y el grado de afectación de la piel clasificando la severidad de la lesión por humedad en 6 tipos. (anexo 5).
Escala de Medida de la Lesión Perineal (PAT, Perineal Assessment Tool): adaptación de GNEAUPP a partir de la escala desarrollada por Denise Nix y Joann Ermer-Seltun. Es una escala que consta de 4 ítems o factores que valoran el riesgo de lesión cutánea por incontinencia en la zona perineal (anexo 6).
Escala de la Dermatitis Asociada a Incontinencia (DAI), (Incontinence Associated Dermatitis Skin Condition Assessment Tool) : evalúa tres ítems del grado de deterioro de la piel debido a la dermatitis asociada a incontinencia (anexo 7).
Escala de Severidad de Lesiones Cutáneas por Incontinencia (ESLCI): desarrollada por Justo Rueda et al. Es una escala de 0 a 12 puntos donde 0 = piel intacta sana, 12 = piel dañada gravemente. La puntuación total 0 o 12 se obtiene del sumatorio de las puntuaciones de cuatro subapartados con valores entre 0 y 3 puntos (anexo 8).
Escala Visual del Eritema (EVE): consiste en una escala Likert numérica de 5 ítems de 0 a 4, que determina hasta cinco grados colorimétricos de valoración del eritema (anexo 9).
Sub-Escala de Humedad de la Escala de Braden: la Escala de Braden es una escala validada que incluye una subescala referida a la humedad como factor de riesgo. Esta subescala consta de 4 ítems que valoran el nivel de exposición de la piel a la humedad desde: mayor riesgo, 1 punto a mínimo riesgo 4 puntos (anexo 10).

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