TEMA 6. PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

El mejor tratamiento de las UPP es la prevención, cualquier estrategia orientada a intentar controlar el problema de las UPP exige medidas enérgicas y decididas hacia su prevención.

Las medidas de prevención se pueden agrupar en 4 grandes bloques:

1. Valoración del riesgo.
2. Evitar el riesgo provocado por los factores extrínsecos.
3. Evitar el riesgo provocado por los factores intrínsecos.
4. Profesional sanitario como educador.

1. VALORACIÓN DEL RIESGO

En el manejo de las UPP, la prevención es el mejor tratamiento. Por ello, el mayor esfuerzo debe ir encaminado a la detección precoz de pacientes de riesgo, así como a la aplicación de medidas preventivas adecuadas.

 La valoración del riesgo se realiza mediante el uso de escalas que nos permiten determinar el riesgo que presenta el paciente para desarrollar UPP. Son herramientas de trabajo muy eficaces empleando un tiempo mínimo y permiten establecer una puntuación en función de una serie de parámetros, considerados como factores de riesgo.

Existen varias escalas que de una forma eficaz y empleando un tiempo mínimo nos permiten establecer una puntuación en función de una serie de factores de riesgo (ver Anexos):

• Escala de Norton
• Escala de Braden
• Escala de Braden Q: niños críticos de entre 21 días y 8 años (Anexo 8).
• Escala de Arnell
• Escala Nova 5
• Escala Emina
• Escala de valoración actual del riesgo de desarrollar UPP en cuidados intensivos (EVARUCI) 
• La escala Glamorgan traducida al español (escala pediátrica de valoración del riesgo de UPP) 

De todas las existentes nos decantamos por una escala validada, la escala Braden por su mejor sensibilidad/especificidad y manejo integrado en atención primaria, especializada y sociosanitaria.

2. FACTORES EXTERNOS

Para evitar o minimizar el efecto de la presión como causa de UPP, considerar estos elementos fundamentales:

• Cambios posturales.
• Superficies especiales de la presión (SEMP).
• Protección local ante la presión.

3. FACTORES INTRÍNSECOS

Como explicábamos en puntos anteriores, los factores intrínsecos son factores de riesgo en la aparición de UPP. Un análisis exhaustivo ayuda en la toma de decisión, medidas oportunas y planificación de la prevención de estas situaciones predisponentes.

1. Inmovilidad
2. Alteraciones respiratorias y circulatorias
3. Diabetes Mellitus
4. Medicación
5. Nutrición
6. Aporte hídrico
7. Edad

4. EDUCACIÓN SANITARIA

La educación sanitaria se define como un instrumento que intenta mantener y mejorar el nivel de salud de la población. Su objetivo fundamental consiste en modificar los conocimientos, actitudes, aptitudes, hábitos y comportamientos de los individuos respecto a la salud de forma positiva. Es decir, pretende informar, motivar y ayudar a prevenir a la población a la par que adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables. Para ello introduce cambios ambientales y dirige la formación e investigación necesaria en los profesionales, con el fin de que estos puedan conseguir los objetivos marcados.

Desarrollar un programa de educación para prevenir UPP organizado, estructurado, comprensible y realista, dirigido a todos los implicados en esta “epidemia bajo las sábanas, (pacientes, familiares, cuidadores, gestores) que incluya mecanismos de evaluación de la eficacia.

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