Tema 1. Generalidades. Estructura y organización de una UCIN/UCIP

1.1  INTRODUCCIÓN

Las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) son áreas especializadas dentro de los centros hospitalarios dedicadas al cuidado intensivo de neonatos y niños, respectivamente. Estas unidades representan un aspecto crucial en la atención médica moderna, proporcionando cuidados intensivos y especializados a los pacientes más jóvenes y vulnerables  y se caracterizan por:

• Alto Nivel de Especialización: Personal altamente cualificado y formado en cuidados neonatales y pediátricos.
• Tecnología Avanzada: Equipamiento específico para la monitorización y tratamiento de pacientes en estado crítico.
• Atención Integral: Enfoque multidisciplinar que incluye atención médica, enfermería, nutrición, terapia física y apoyo emocional. 

La historia de las UCIN y UCIP es claro testimonio del progreso en la medicina y la enfermería. Desde sus inicios en el siglo XX, estas unidades han experimentado cambios significativos, tanto en términos de avances tecnológicos como en la filosofía de atención al paciente. Inicialmente, el enfoque estaba más en la recuperación física; sin embargo, con el tiempo, se ha dado más importancia a la atención integral que incluye el bienestar emocional y psicológico del paciente y su familia. Este cambio de paradigma ha llevado a una mayor humanización de los cuidados en las UCIN y UCIP, con una mayor participación de los padres en el proceso de atención y una comprensión más profunda de las necesidades emocionales y psicosociales de los niños hospitalizados. 

Como enfermeros avanzando hacia la especialización en el campo de los cuidados intensivos neonatales y pediátricos, es esencial comprender profundamente la estructura, organización y el imprescindible papel que desempeñan estas unidades en el tratamiento de pacientes jóvenes en condiciones críticas. Las UCIN/UCIP son más que espacios con avanzada tecnología y personal especializado; representan un complejo sistema multidisciplinario dedicado a la atención integral de nuestros pacientes más vulnerables. Del mismo modo, es esencial comprender la evolución que han sufrido las UCIN y UCIP para proporcionar cuidados que sean no solo técnicamente competentes sino también compasivos y centrados en el paciente. Esta comprensión nos permite ser partícipes activos en la evolución continua de estas unidades hacia una atención más humanizada y centrada en el paciente y su familia. Nuestro desafío no solo es mantenernos actualizados con las técnicas y conocimientos más recientes, sino también brindar un cuidado compasivo y personalizado a nuestros pequeños pacientes y sus familias, considerándolos como un sistema unitario. La enfermería en UCIN/UCIP es una disciplina que exige tanto destreza técnica como sensibilidad humana, y en nosotros está la clave para lograr este equilibrio.

1.2 ¿QUÉ ES UNA UCI?

La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) representa uno de los avances más significativos en la medicina moderna. El concepto de cuidados intensivos surgió de la necesidad urgente de manejar afecciones médicas graves que requerían supervisión constante y terapias intensivas. Este enfoque se cristalizó durante el siglo XX, influenciado significativamente por las experiencias durante las guerras mundiales, donde se observó la necesidad de intervenciones médicas inmediatas y concentradas para salvar vidas en condiciones críticas.

La evolución de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es un testimonio de la capacidad de adaptación y mejora continua de la medicina moderna. Los cambios en las prácticas médicas, la introducción de nuevas tecnologías y el desarrollo de especializaciones en medicina crítica han sido fundamentales en este proceso.

Inicialmente en la década de 1960, las UCI eran poco más que áreas postoperatorias donde se vigilaba de cerca a los pacientes tras cirugías mayores. No obstante, la necesidad de una atención más especializada se hizo evidente rápidamente. El período de posguerra trajo consigo un aumento significativo en la complejidad de las intervenciones quirúrgicas y, con ello, la necesidad de cuidados postoperatorios más intensivos. Así, las UCI empezaron a emerger como áreas dedicadas exclusivamente a la atención de pacientes con condiciones críticas.

La introducción de tecnología en las UCI marcó una revolución en el cuidado de los pacientes críticos. Los ventiladores mecánicos, que inicialmente eran rudimentarios y manuales, evolucionaron a sistemas sofisticados capaces de soportar la función pulmonar durante periodos prolongados. Esto permitió salvar muchas vidas, especialmente en pacientes con insuficiencia respiratoria grave. De manera similar, el desarrollo de monitores de signos vitales transformó la capacidad de los profesionales de la salud para supervisar continuamente el estado del paciente, permitiendo una intervención rápida ante cualquier cambio crítico.

Junto con estos avances tecnológicos, las prácticas médicas en las UCI también evolucionaron. Los protocolos de tratamiento se hicieron más sofisticados y se basaron cada vez más en evidencias científicas. El manejo de la sedación, el control del dolor, la nutrición enteral y parenteral, y la prevención de infecciones nosocomiales se convirtieron en aspectos fundamentales del cuidado en la UCI.

Actualmente las Unidades de Cuidados Intensivos se pueden definir como  una organización de personal sanitario que ofrece asistencia multidisciplinar en un lugar específico del centro hospitalario, que cumple unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garanticen las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia adecuadas para tratar a pacientes que, padezcan patología recuperable, que requieran soporte respiratorio o que precisen soporte respiratorio básico, monitorización continua de las constantes vitales junto con soporte de, al menos, dos órganos o sistemas. así como todos los pacientes complejos que necesiten soporte por fallo multiorgánico.

La organización de referencia, tiene el compromiso de mantener siempre un alto nivel de asistencia sanitaria. Este compromiso se manifiesta a través de índices de mortalidad reducidos y una eficacia notable en el cuidado de los pacientes, evaluada mediante indicadores como el TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) que mide la relación entre la asistencia brindada y su eficacia, y el PRIMS (Pediatric Risk of Mortality Score) o cualquier otro índice relevante considerado por el hospital.

Dentro de esta estructura, se destaca la importancia de:

• Eficiencia en la Gestión de Recursos: Se busca optimizar la relación entre la calidad de la asistencia brindada y el costo asociado, asegurando así un manejo eficiente de los recursos.
• Investigación Activa: Se subraya la importancia de la investigación como uno de los cuatro pilares fundamentales de la enfermería en unidades de cuidados intensivos, abarcando aspectos asistenciales, administrativos, docentes e investigadores.
• Formación y Enseñanza: La actividad docente se reconoce como una función primordial, enfocada en la formación continua y especializada de enfermeros y otros profesionales sanitarios.
• Actualización y Capacitación Continua: Se pone énfasis en la necesidad de programas de entrenamiento y actualización constantes, acordes con los avances en el cuidado de la salud y las tecnologías asociadas.
• Registro Detallado de Información Clínica: Se requiere una documentación meticulosa y regular de la situación clínica de cada paciente, con el objetivo de garantizar un seguimiento preciso y una asistencia adecuada. 

Estas unidades multidisciplinares deben, por lo tanto, enfocarse en la formación y el fomento de la investigación, convirtiéndose en centros de enseñanza y desarrollo profesional para las nuevas generaciones de enfermeros y facultativos.

1.3 ¿QUE ES UNA UCIN?

Las UCIN surgieron como respuesta a la necesidad de brindar cuidado especializado a recién nacidos con condiciones críticas. Estas unidades están equipadas con tecnología avanzada y personal especializado para tratar a neonatos prematuros o a recién nacidos a término con enfermedades graves desde su nacimiento. Los pacientes que ingresan en UCIN como hemos dicho, son recién nacidos y niños de hasta 1 mes de vida (recién nacidos a término), o bien 1 mes de edad corregida (prematuros). Se considera edad corregida a la que tendría el bebé si hubiese nacido a las 40 semanas de gestación, y se denomina así porque corrige o ajusta la madurez del niño según la intensidad de su prematuridad. 

Edad corregida = Edad cronológica – semanas de prematuridad 

La prematuridad, se expresa en semanas y se calcula restando a las 40 semanas (fecha prevista del parto) el número de semanas reales de gestación al nacer

Semanas de prematuridad = 40 semanas - edad gestacional al nacer (semanas completas)

En base a estas semanas de prematuridad se realiza una clasificación del neonato, que veremos con mayor detalleen temas posteriores.

1.3.1 Características Específicas de las UCIN

Estas unidades atienden a la población más vulnerable del hospital y requieren un nivel de cuidado y especialización excepcionalmente alto.

1. Cuidado de Recién Nacidos y Neonatos: Los pacientes de las UCIN son predominantemente recién nacidos prematuros, con enfermedades congénitas, y complicaciones del nacimiento prematuro o enfermedades que se desarrollan poco después del nacimiento.
2. Retos y Enfoques Únicos: El personal de las UCIN debe ser experto en el manejo de la fragilidad de los neonatos, incluyendo el soporte respiratorio especializado, la nutrición neonatal y las consideraciones específicas de la piel y la termorregulación.

1.4 ¿QUÉ ES UNA UCIP?

Las UCIP atienden a pacientes desde el primer mes de vida hasta los 14 años cumplidos, generalmente, ya que hay comunidades que acogen niños de hasta 16 o incluso 18 años. Tienen su origen en Suecia, en el año 1955 cuando el anestesiólogo Göran Haglund creó la primera unidad de cuidados intensivos pediátricos que contaba con un toral te 7 camas repartidas en cuatro habitaciones en las que se realizaban procesos endoscópicos y pequeñas operaciones.  La continua evolución de estas unidades se desarrolla a partir de la necesidad de exhaustiva vigilancia, monitorización y/o cuidados intensivos especializados a niños con enfermedades graves o críticas.

Los cuidados intensivos pediátricos, son una especialidad que, a diferencia de otras, no se ocupa de los pacientes con enfermedades de un órgano o sistema, sino que se dedica al tratamiento integral de los niños con cualquier enfermedad médica y/o quirúrgica que altere uno ovarios órganos, que ponen en peligro su vida. Las UCIP permiten, de este modo, tratar a todo paciente pediátrico en estado grave, independientemente de que su enfermedad sea médica o quirúrgica y de que su evolución sea aguda o que precise un ingreso prolongado.

La asistencia en UCIP se realiza en base a niveles asistenciales, en los que nos centraremos en el siguiente capítulo.

1.4.1 Características Específicas de las UCIP

Las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) son áreas críticas del hospital diseñadas específicamente para la atención de niños con condiciones graves de salud. La especialización en pediatría es fundamental debido a las diferencias fisiológicas y psicológicas entre los niños y los adultos.

1. Rango de Edad y Necesidades Fisiológicas: Las UCIP atienden a pacientes desde la infancia hasta la adolescencia temprana. Esto implica un entendimiento profundo de las variaciones fisiológicas y farmacológicas a lo largo del crecimiento y desarrollo del niño.
2. Tipos de Afecciones Tratadas: Las UCIP manejan una amplia gama de afecciones, desde problemas respiratorios agudos hasta afecciones congénitas complejas, traumas graves y enfermedades críticas que requieren cirugía.
3. Enfoques Especializados: El personal de las UCIP debe estar capacitado en técnicas pediátricas específicas, como la gestión de la vía aérea pediátrica, el acceso vascular y la monitorización especializada.

1.5 HISTORIA DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) Y PEDIÁTRICOS (UCIP)

La historia de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos es una parte integral del progreso en la atención médica especializada. Esta evolución no solo refleja los avances tecnológicos y médicos, sino también el cambio en la percepción y la filosofía del cuidado de los pacientes más jóvenes y vulnerables.

Fase Inicial: Los Orígenes

La historia de las UCIn y UCIP comienza en el siglo XIX y principios del XX. En esta época, los esfuerzos se centraban en aspectos básicos como la nutrición y el mantenimiento del calor corporal de los neonatos. El origen de la incubadora moderna se remonta a 1835, cuando el médico ruso Johann Georg von Ruehl ideó el primer dispositivo de este tipo. Esta incubadora, construida con una estructura de zinc de doble pared similar a una bañera, se calentaba mediante la inyección de agua tibia en el espacio intermedio de las paredes. Años más tarde, en la Maternité Port Royal de París, el médico francés Étienne Stéphane Tarnier realizó una innovación significativa al patentar una incubadora con una tapa superior de doble acristalamiento, lo que permitía cerrar completamente el dispositivo. Tarnier enfatizaba la importancia de integrar a la madre del recién nacido en el proceso de cuidado, promoviendo su presencia constante para la lactancia y el acompañamiento del niño.

El desarrollo de la pediatría como una especialidad médica distinta, a principios del siglo XX, fue un paso fundamental. Esto llevó a una mayor atención y recursos dedicados al cuidado de los niños, estableciendo las bases para el desarrollo de prácticas más avanzadas.

La primera unidad para el cuidado exclusivo de RN prematuros data de 1914 y fue dirigida por el médico obstetra Julius Hayes Hess en el Chicago's Michael Reese Hospital.

Expansión y Especialización Post-Segunda Guerra Mundial

La era posterior a la Segunda Guerra Mundial fue testigo de una expansión significativa en el campo de la medicina neonatal y pediátrica. La introducción de los antibióticos y los avances en tecnología médica mejoraron las tasas de supervivencia de manera notable. Durante las décadas de 1950 y 1960, vimos la creación de las primeras unidades de cuidados intensivos específicas para neonatos y niños. Estas unidades no solo ofrecían tecnología avanzada, sino que también comenzaban a formar equipos especializados en el cuidado intensivo de esta población. Las UCIN, tal y como las conocemos en la actualidad, nacen en 1960 con el reconocimiento mundial de la especialidad médica en neonatología.

Era Moderna: Avances y Especialización

Las décadas de 1960 y 1970 marcaron una nueva era en el cuidado intensivo neonatal y pediátrico. 

La ventilación mecánica, junto con sistemas de monitorización avanzada, transformaron el cuidado en estas unidades. Estos avances permitieron a los médicos y enfermeras manejar mejor las complicaciones respiratorias, una causa común de mortalidad en neonatos y niños pequeños.

En España, la primera UCIP fue la del H. Vall d’Hebrón, de Barcelona en 1968.

En las décadas de 1980 y 1990, el cuidado en UCIn y UCIP se expandió para incluir un enfoque más holístico. Se comenzó a poner mayor énfasis en el bienestar emocional del paciente y de la familia, reconociendo la importancia de un enfoque integral que no solo se centrara en los aspectos físicos, sino también en los psicológicos y sociales.

Siglo XXI: Hacia un Futuro Integrador y Personalizado

Entrando en el siglo XXI, la medicina basada en evidencia y la personalización del cuidado se han convertido en los pilares del tratamiento en UCIn y UCIP. La aplicación de tecnologías como la genómica y la informática médica está permitiendo tratamientos más personalizados y eficaces.

Mirando hacia el futuro, se espera que la medicina continúe avanzando en áreas como las terapias genéticas y celulares. Además, hay un creciente enfoque en mejorar la integración del cuidado continuo para los pacientes que egresan de estas unidades, con un mayor énfasis en la rehabilitación y el seguimiento a largo plazo.

Similitudes y Diferencias clave entre UCIP y UCIN

Para los profesionales de enfermería, es crucial entender las particularidades de las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Aunque comparten el objetivo común de proporcionar cuidados intensivos a poblaciones jóvenes, existen diferencias fundamentales en cuanto a la atención y manejo de sus pacientes. 

Similitudes entre UCIP y UCIN

1. Alto Nivel de Especialización: Tanto en UCIP como en UCIN, el personal de enfermería debe poseer un alto grado de especialización. Esto incluye conocimientos avanzados en técnicas de soporte vital, manejo de medicación específica para estas poblaciones y habilidades en el uso de tecnología avanzada para la monitorización y tratamiento.
2. Enfoque Centrado en la Familia: En ambas unidades, la participación y el apoyo a las familias son cruciales. Los enfermeros juegan un papel vital en educar y guiar a las familias a través del proceso de cuidado, lo que es esencial para el bienestar emocional y psicológico del paciente.
3. Uso de Tecnología Avanzada: UCIP y UCIN están equipadas con tecnología de vanguardia diseñada para la monitorización y soporte de pacientes en estado crítico. Esto incluye ventiladores mecánicos, monitores de signos vitales y equipos de administración de medicamentos.

1.6 DIFERENCIAS ENTRE UCIP Y UCIN

1. Rango de Edad y Desarrollo de los Pacientes: La principal diferencia entre UCIP y UCIN es el rango de edad de los pacientes. Mientras que la UCIP atiende a niños desde recién nacidos hasta adolescentes, la UCIN se centra exclusivamente en recién nacidos y neonatos, muchos de los cuales son prematuros o tienen problemas graves al nacer.
2. Condiciones Médicas y Enfoques de Tratamiento: Las condiciones médicas tratadas en UCIP y UCIN varían significativamente. Las UCIP manejan una amplia gama de afecciones, desde problemas respiratorios agudos hasta traumas severos. Por otro lado, las UCIN se ocupan principalmente de afecciones relacionadas con el nacimiento prematuro, como la inmadurez pulmonar, y problemas congénitos.
3. Manejo Farmacológico y Nutricional: El manejo de la medicación y la nutrición en UCIP y UCIN requiere conocimientos especializados. En las UCIN, el enfoque está en el apoyo nutricional de neonatos, que a menudo requieren alimentación parenteral o por sonda, mientras que en las UCIP, el enfoque puede variar significativamente según la edad y el peso del niño.
4. Consideraciones Psicológicas y de Desarrollo: Las necesidades psicológicas y de desarrollo varían considerablemente. En las UCIP, los enfermeros deben estar atentos a las necesidades emocionales y de desarrollo de un rango más amplio de edades. En las UCIN, el enfoque está más en el cuidado centrado en el desarrollo, que se adapta a las necesidades específicas de los neonatos, siendo especialmente relevante la adaptación en base al desarrollo cerebral de los RNPT.

 Entender las similitudes y diferencias entre UCIP y UCIN es vital para los enfermeros que buscan especializarse en el cuidado de poblaciones jóvenes en entornos críticos. Aunque ambas unidades comparten el objetivo común de proporcionar cuidados intensivos especializados, las diferencias en el rango de edad de los pacientes, las condiciones médicas tratadas, los enfoques de tratamiento, y las consideraciones de desarrollo y psicológicas requieren un conjunto de habilidades y conocimientos específicos. Para los profesionales de enfermería, trabajar en estas áreas ofrece desafíos únicos y la oportunidad de impactar positivamente en las vidas de los pacientes más jóvenes y sus familias en momentos críticos y de extrema vulnerabilidad. 

1.7 UNIDADES MIXTAS

En algunos hospitales, se ha optado por la implementación de unidades mixtas que combinan la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIn) y la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) en un mismo espacio físico. Esta organización tiene como objetivo optimizar los recursos y mejorar la atención integral de los pacientes más críticos, tanto neonatos como pediátricos. Sin embargo, trabajar en este tipo de unidades presenta desafíos y requerimientos específicos que deben ser considerados, como un enfoque especializado y una preparación integral del personal de salud para asegurar una atención óptima y segura para todos los pacientes.

Características y Desafíos de las Unidades Mixtas

1.  Diversidad de Pacientes:

Las unidades mixtas deben ser capaces de atender a una amplia gama de pacientes que varían significativamente en términos de edad, tamaño, y requerimientos médicos. Desde un neonato prematuro hasta un niño de 5 años con una enfermedad crítica, los cuidados deben ser personalizados y adaptados a cada etapa de desarrollo.

2.  Equipamiento y Tecnología:

Estas unidades deben estar equipadas con una variedad de dispositivos médicos y tecnologías que puedan ser utilizados tanto para neonatos como para niños mayores. La flexibilidad y la versatilidad del equipamiento es clave para asegurar la adecuada atención de todos los pacientes.

3.  Competencias del Personal de Enfermería:

Los profesionales de enfermería que trabajan en unidades mixtas necesitan tener competencias avanzadas tanto en cuidados neonatales como en cuidados pediátricos. Esto incluye conocimientos especializados en fisiología, farmacología, y técnicas de intervención que varían significativamente entre ambos grupos de pacientes.

4.  Dinámica de Trabajo:

La gestión del tiempo y los recursos en una unidad mixta requiere una excelente coordinación y comunicación entre los miembros del equipo multidisciplinario. Además, es fundamental establecer protocolos claros que definan las prioridades de atención y manejo de los pacientes, garantizando que se cubran las necesidades tanto de los neonatos como de los niños mayores.

5.  Aspectos Psicosociales y Familiares:

En una unidad mixta, las familias de los pacientes pueden estar enfrentando diferentes niveles de estrés y ansiedad según la condición y la edad del paciente. Es esencial que el personal de la unidad esté capacitado para proporcionar apoyo emocional adecuado a padres de neonatos y a padres de niños mayores, adaptándose a las diversas situaciones que pueden surgir.

6.  Continuidad de los Cuidados:

Un aspecto positivo de las unidades mixtas es la posibilidad de ofrecer continuidad en los cuidados, especialmente para aquellos pacientes que comienzan su estancia en la UCIn y posteriormente, al crecer y estabilizarse, necesitan atención en la UCIP. Esto reduce la necesidad de transferencias entre unidades, lo cual puede ser beneficioso para la recuperación del paciente y menos estresante para las familias.

BIBLIOGRAFÍA

• Ministerio de Sanidad y Política Social. Unidades de cuiDAdos intensivos Estándares y recomendaciones [Internet]. 2019. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/UCI.pdf
• Protocolos SENeo
• Palanca 1 (coord.). Unidades de lNeonatología, estándares y recomendaciones de calidad. Informes, estudios e investigación. Madrid: Centro de Publicaciones Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2014.
• Cosín Rogla M., Suesa Adelantado H. Cuidados de enfermería en una unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. NPunto Vol. V Número 57. Diciembre 2022: 55-81
• Herranz-López R, Martinez-Pérez B, García-González I, Gil-Jiménez M. Atención en unidades de cuidados intensivos mixtas: retos y oportunidades. Revista Española de Pediatría. 2023;79(2):132-139.
• López-Herce J, García-Soler P, Domínguez-Rodríguez A, Pérez-Villegas A. Adaptación tecnológica en UCIn y UCIP mixtas: un enfoque multidisciplinario. Anales de Pediatría. 2022;96(1):45-52.
• Rodríguez-Núñez A, López-Herce J, García-Alix A. Cuidados intensivos pediátricos: conceptos generales y evolución. Anales de Pediatría. 2022;96(2):115-122.
• Gómez-López L, Martínez-Alcalá F, Vázquez-Ruiz M. Organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos neonatales. Revista de Neonatología. 2021;15(3):178-184.
• Cano-Escudero S, García-Muñoz I, Torres-Carrillo T. Principios de manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Cuidados Intensivos Pediátricos. 2023;28(1):45-52.
• Sánchez-Torres A, Ruiz-García P, González-Fernández A. Equipos multidisciplinarios en UCIn y UCIP: roles y responsabilidades. Pediatría y Neonatología. 2022;13(4):301-308.
• Hernández-Martínez R, Pérez-Álvarez C. Cuidados intensivos neonatales: manejo del recién nacido crítico. Guía de Práctica Clínica en Neonatología. 2021;22(3):150-158.
• Martínez-Pérez D, García-Villar FJ, Hernández-García I. Ventilación mecánica en la UCIP: una revisión de conceptos fundamentales. Revista de Cuidados Intensivos Pediátricos. 2022;31(2):89-97.
• López-Herce J, García-Alix A. Cuidados intensivos pediátricos y neonatales: desafíos y perspectivas futuras. Medicina Intensiva Pediátrica. 2023;29(5):407-414.
• Álvarez-Fernández JA, López-López J. Cuidados generales en neonatos en la UCIn: una revisión integral. Journal of Neonatal Care. 2023;17(1):22-28.
• Pérez A, Santos A, Gutiérrez I. Capacitación en cuidados intensivos pediátricos y neonatales: un desafío para las unidades mixtas. Enfermería Intensiva. 2023;34(3):180-187.
• Gómez A, Sánchez M, Ruiz F. Consideraciones psicosociales en el manejo de familias en UCIn-UCIP mixtas. Psicología Clínica y de la Salud Infantil. 2022;14(2):105-114.
• Martínez-Segura L, Díaz-Corrales F, Vázquez-Moreno S. Continuidad de cuidados en unidades mixtas de cuidados intensivos: un análisis de resultados. Journal of Pediatric Critical Care. 2023;17(3):255-262.
• Rodríguez-García J, Álvarez J, Torres M. Equipamiento y tecnología en unidades mixtas UCIn-UCIP: principios y aplicaciones. Medicina Intensiva Pediátrica. 2022;29(4):321-328.
• Ruiz P, Hernández T, Castro M. Estrategias de gestión en unidades mixtas de cuidados intensivos: desafíos y mejores prácticas. Gestión Hospitalaria. 2023;18(1):27-34
• Organización Mundial de la Salud. Manual de Prevención de Infecciones en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos [Internet]. 2020 [citado 2024 ago 8]. Disponible en: https://www.who.int
• Rite Gracia S, Fernández Lorenzo JR, Echániz Urcelay I, Botet Mussons F, Herranz Carrillo G, Moreno Hernando J, et al. Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la atención neonatal. An Pediatr. 2013;79:51.e1-11, http://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2012.11.007.
• García M, Sánchez M, Doménech E, Izquierdo 1, López MC, Losada A, et al. Revisión de los estándares y recomendaciones para el diseño de una unidad de neonatología. An Pediatr (Barc). 200767(6):594-602.
• Domanico R, Davis DK, Coleman E, Davis BO. Documenting the NICU design dilemma: comparative patient progress in open-ward and single-family room units. J Perinatol. 2011;31(4):281-8.
• E.G. Salazar, S.C. Handley, L.T. Greenberg, E.M. Edwards, S.A. Lorch. Association Between Neonatal Intensive Care Unit Type and Quality of Care in Moderate and Late Preterm Infants. JAMA Pediatr., (2023), pp. e225213  http://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2022.5213
• de la Oliva P, Cambra-Lasaosa FJ, Quintana-Díaz M, Rey-Galán C, Sánchez-Díaz JI, Martín Delgado MC, de Carlos-Vicente JC, Hernández-Rastrollo R, Holanda-Peña MS, Pilar-Orive FJ, Ocete-Hita E, Rodríguez-Núñez A, Serrano-González A, Blanch L; en representación de la Asociación Española de Pediatría (AEP), Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP) y Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Admission, discharge and triage guidelines for paediatric intensive care units in Spain. Med Intensiva. 2018;42:235-246.
• Hernández-Borges AA, Pérez-Estévez E, Jiménez-Sosa A, Concha-Torre A, Ordóñez- Sáez O, Sánchez-Galindo AC, Murga-Herrera V, Balaguer-Gargallo M, Nieto-Moro M, Pujol-Jover M, Aleo-Luján E. Set of Quality Indicators of Pediatric Intensive Care in Spain: Delphi Method Selection. Pediatr Qual Saf. 2017 Jan 16;2(1): e009.
• Lopez-Herce Cid J, Sancho Perez L, Martinón Sánchez JM,: Informe de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos : Distribución de los Cuidados Intensivos Pediátricos en España. An. Esp. Pediat. 1999; 50: 14-16.
• Quiroga Ordóñez E, Ramil Fraga C, Sánchez Galindo A, Velasco Bolaños A. Informatización en Cuidados Intensivos. En: Lopez-Herce Cid J, Calvo Rey C, Lorente Acosta MD, Jaimovich D, Baltodano Agüero A (eds). Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. 1a ed. Publimed: Madrid 2001:42-45.
• Ruza Tarrío F. Evolución histórica y perspectivas futuras de los intensivos pediátricos en España. XVIII Reunión Nacional de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos de la AEP. An Esp Pediat 1997 (supl 105):73-77
• Butler A, Copnell B, Willetts G. Family-centred care in the paediatric intensive care unit: An integrative review of the literature. J Clin Nurs. 2014;23:2086-99.
• Pallás Alonso CR, Soriano Faura J, coordinadores. Cuidados desde el nacimiento.Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prácticas. Madrid: Ministerio deSanidadyPolíticaSocialcentrodepublicaciones;2010.
• Pastor Rodríguez JD, Pastor Bravo MM, López García V, Cotes Teruel MI, EulogioMellado J, Jara Cárceles J. Recién nacido prematuro: a propósito de un caso. EnfermClin.2010;20(4):255-9.
• NANDAInternacional,HerdmanTHed.KamitsuruSed.DiagnósticosDefinicionesyclasificación.2015-2017.Ediciónespañola.Barcelona:Elsevier.
• Fernández D, Rodríguez M, Rodríguez D, Gómez D, Estrella P, Liz M. Análisis de lasintervenciones NIC en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Enferm Clin.2013,23(1):22-32.
• BulecheckGM,ButcherHK,DochtermanJM,WagnerCM.ClasificacióndeIntervencionesdeEnfermería (NIC).6ºEdición. Barcelona:Elsevier;2014
• MoorheadS,JohnsonM,MaasM,SwansonE.ClasificacióndeResultadosdeEnfermería(NOC).5ª Ediciónespañola.Barcelona:Elsevier; 2014
• Bond C. Disminución del estrés del prematuro para promover su neurodesarrollo: nuevo enfoque terapéutico. Medicina Universitaria. 2020;22(2):10-15. Disponible en: Elsevier.
• Gil Cubas S, Jiménez Pérez JM. Control ambiental del prematuro en los cuidados centrados en el neurodesarrollo. Universidad de Valladolid, Facultad de Enfermería de Valladolid. 2020. Disponible en: uvadoc.uva.es.
• Arroyo V, Linares C, Díaz J. Premature births in Spain: Measure the impact of air pollution using time series analyses. Scien Environment. 2019;660:105-14.
• Álvarez González A. La filosofía de los cuidados centrados en el desarrollo del recién nacido prematuro. Revista ROL de Enfermería. 2019;34(9):6-14. Disponible en: revistas.um.es.
• Martínez García A. Estrategias para el manejo del entorno en la UCIN y su impacto en el desarrollo neurológico del neonato. Revista de Enfermería Neonatal. 2018;17(4):123-130. Disponible en: elsevier.es.
• Gascón Gracia S, García Berman R. Impacto del ambiente en el neonato: cuidados en una UCI centrados en el desarrollo. Revista ROL de Enfermería. 2018;34(9):6-14. Disponible en: enfispo.es.
• White RD, Smith JA, Shepley MM. Recommended standards for newborn ICU design. J Perinatol. 2013;33(Suppl 1). doi:10.1038/jp.2013.10.
• Lasky RE, Williams AL. Noise and light exposures for extremely low birth weight newborns during their stay in the neonatal intensive care unit. Pediatrics. 2009;123(2):540-546. doi:10.1542/peds.2007-3418.
• Philbin MK, Klaas P. Evaluating studies of the behavioral effects of sound on newborns. J Perinatol. 2000;20(8 Pt 2). doi:10.1038/sj.jp.7200431.
• Als H. A synactive model of neonatal behavioral organization: framework for the assessment of neurobehavioral development in the premature infant and for support of infants and parents in the neonatal intensive care environment. Phys Occup Ther Pediatr. 1986;6(3-4):3-53. doi:10.1080/J006v06n03_02.
• Milette IH. Controversies in NICU noise and the new NANN recommendations. Neonatal Netw. 2010;29(6):391-396. doi:10.1891/0730-0832.29.6.391.
• Graven SN. Sound and the developing infant in the NICU: conclusions and recommendations for care. J Perinatol. 2000;20(8 Pt 2). doi:10.1038/sj.jp.7200433.
• Olsen SL, Dietrich MS, Starnes CP. Infant exposure to sound levels greater than 45 dB(A) in the neonatal intensive care unit: a frequent occurrence. Nicue Neona News. 2002;21(2):19-24.
• Blackburn S. Environmental impact of the NICU on developmental outcomes. J Pediatr Nurs. 1998;13(5):279-289. doi:10.1016/S0882-5963(98)80012-4.
• Pineda RG, Tjoeng TH, Vavasseur C, et al. Patterns of altered brain activity in preterm infants with and without white matter injury shown by functional connectivity MRI. Pediatr Res. 2014;75(6):751-758. doi:10.1038/pr.2014.47.
• Feldman R, Eidelman AI, Sirota L, Weller A. Comparison of skin-to-skin (kangaroo) and traditional care: parenting outcomes and preterm infant development. Pediatrics. 2002;110(1 Pt 1):16-26. doi:10.1542/peds.110.1.16.
• Onozawa K, Glover V, Adams D, Modi N, Kumar RC. Infant massage improves mother-infant interaction for mothers with postnatal depression. J Affect Disord. 2001;63(1-3):201-207. doi:10.1016/s0165-0327(00)00198-7.
• Holditch-Davis D, White-Traut RC, Levy JA, et al. Maternally administered interventions for preterm infants in the NICU: effects on maternal psychological distress and mother-infant relationship. Infant Behav Dev. 2014;37(4):695-710. doi:10.1016/j.infbeh.2014.08.005.
• Mimouni FB, Mandel D, Lubetzky R, et al. The effect of kangaroo care on pain in premature infants. J Perinatol. 2005;25(12):783-787. doi:10.1038/sj.jp.7211416.
• Kenner C, McGrath JM. Developmental care of newborns and infants: a guide for health professionals. St. Louis, MO: Mosby; 2004.
• Montirosso R, Giusti L, Del Prete A, et al. Does quality of developmental care in NICU affect neurodevelopmental outcomes of preterm infants at 18 months of age? Infant Behav Dev. 2012;35(4):596-604. doi:10.1016/j.infbeh.2012.05.001.
• Troyano, M. and Sánchez, M., 2017. Descubriendo al neonato. In: M. Sellán Soto and A. Vázquez, ed., Cuidados neonatales en enfermería. [online] ElSevier, pp.15-24
• León-Larios F, Rivera-Morales IM, Peralta-Ramírez I, Romero-González MT. Impacto del método madre canguro en el desarrollo neurosensorial y psicomotor del recién nacido prematuro: revisión sistemática. Enferm Clin. 2020;30(2):107-115. doi:10.1016/j.enfcli.2019.07.002.
• Martínez-Gómez X, Carreño-García MC, Saldaña-García ML. Postura y desarrollo motor en el recién nacido prematuro. Enferm Neonatal. 2017;21(3):179-185. doi:10.1016/j.enfer.2016.11.001.
• Rodríguez-Medina IM, Sánchez-Luna M, López-Herce J, Martínez-González E. Cuidados centrados en el desarrollo y neuroprotección en el recién nacido prematuro. An Pediatr (Barc). 2020;93(1):60.e1-60.e9. doi:10.1016/j.anpedi.2019.08.005.
• Camacho-González E, Cano-Ibáñez N, Fernández-Gómez MJ, Cabrera-García MI, Padilla-Espinal G. Importancia del posicionamiento en el desarrollo neuromotor de neonatos prematuros. Enferm Glob. 2021;20(62):378-390. doi:10.6018/eglobal.426961.
• Álvarez-Maldonado P, Casillas-Peña NA, Escobar-Zaragoza MI. Cuidado centrado en el desarrollo en neonatos prematuros: una revisión integradora. Invest Educ Enferm. 2019;37(2):e09. doi:10.17533/udea.iee.v37n2e09.
• Domínguez-Vergara J, González-Mahecha E, González-Chamorro D. La postura y su influencia en el desarrollo neuromotor del neonato prematuro: revisión de la literatura. Rev Cuid. 2022;13(3):e1273. doi:10.15649/cuidarte.1273.
• Díaz-Herrera E, López-Díaz D, Gómez-Santamaría M. Estrategias de posicionamiento en el neonato hospitalizado para la prevención de la displasia de cadera. Rev Enferm Pediatr. 2018;96(2):93-99.
• Müller M, Jönsson K, Lindqvist G, Westrup B. Effectiveness of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) in Reducing Hospital Stay for Preterm Infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2022;36(2):144-151. doi:10.1097/JPN.0000000000000645.
• Heras La Calle G, Alonso JA, Martín M. Proyecto HU-CI (Humanización de los Cuidados Intensivos): un modelo de humanización en las unidades de cuidados intensivos. Med Intensiva.2017;41(5):282-288.doi:10.1016/j.medin.2016.11.004.
• Al Maghraby A, Salama AA, Abdellatif MS. The Effectiveness of the Family-Centered Care Model in Neonatal Intensive Care Units on Parent and Infant Outcomes: A Systematic Review. Front Pediatr. 2020;8:573. doi:10.3389/fped.2020.00573.
• Als H. Program Guide: Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP). Boston: NIDCAP Federation International; 2015.
• Ahlqvist-Björkroth S, Boukydis Z, Axelin A, Lehtonen L. Close Collaboration with Parents™ Intervention to Improve Parents' Psychological Well-being and Child Development: Description and Clinical Application. Pediatr Neonatol. 2017;58(2):156-162.doi:10.1016/j.pedneo.2016.06.006.
• Flacking R, Ewald U, Wallin L. Positive Effect of Kangaroo Mother Care on Long-term Breastfeeding in Very Preterm Infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2011;40(2):190-197.doi:10.1111/j.1552-6909.2011.01226.x.
• Van der Veeken L, Raes F, Siebens K, Heyden JV, Lataster J. The Effect of a Mindfulness-Based Intervention on Staff Well-Being and Patient Care in a Pediatric Intensive Care Unit: A Pilot Study. J Pediatr Nurs. 2020;52. doi:10.1016/j.pedn.2020.03.019.
• Rennick JE, Childerhose JE. Reducing psychological trauma in children and families following pediatric intensive care unit hospitalization: a critical review. Intensive Crit CareNurs.2015;31(2):66-74.doi:10.1016/j.iccn.2014.07.003.
• Franck LS, O’Brien K. The evolution of family-centered care: from supporting parent-delivered interventions to a model of family integrated care. Birth Defects Res. 2019;111(15):1044-1059.doi:10.1002/bdr2.1521.
• Mehler K, Hucklenbruch-Rother E, Trautmann-Villalba P, Becker I, Roth B, Kribs A. Delivery room skin-to-skin contact for preterm infants  a randomized controlled trial. ActaPaediatr.2020;109(3):518-525.doi:10.1111/apa.15019.
• Weis J, Zoffmann V, Egerod I. Enhancing person-centred communication in NICU: a comparativethematicanalysis.NursCritCare.2020;25(3):184192.
• Altimier L, Phillips RM. The Neonatal Integrative Developmental Care Model: Seven Neuroprotective Core Measures for Family-Centered Developmental Care. Newborn InfantNursRev.2016;16(4):230-244.doi:10.1053/j.nainr.2016.09.030.
• Hall SL, Cross J, Selix NW, Patterson C, Segre L, Chuffo-Siewert R, Geller PA. Recommendations for enhancing psychosocial support of NICU parents through staff education and support. J Perinatol. 2015;35(S1).doi:10.1038/jp.2015.144.
• Roué JM, Kuhn P, Maestro ML, Maastrup R, Mitanchez D, Westrup B, et al. Eight principles for patient-centred and family-centred care for newborns in the neonatal intensive care unit. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017;102(4). doi:10.1136/archdischild-2016-312180.
• Craig JW, Glick C, Phillips R, Hall SL, Smith J, Browne J, et al. Recommendations for involving the family in developmental care of the NICU baby. J Perinatol. 2015;35(S1). doi:10.1038/jp.2015.142.
• Provenzi L, Barello S, Fumagalli M, Graffigna G, Sirgiovanni I, Savarese M, et al. A comparison of maternal and paternal experiences of becoming parents of a very preterm infant. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2016;45(4):528-541. doi:10.1016/j.jogn.2016.04.004.
• Verma A, Maria A. Promoting parent involvement in NICU: a step towards neuroprotection. Child's Nerv Syst. 2017;33(4):593-601. doi:10.1007/s00381-016-3320-7.
• Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006.
• Aranaz-Andrés JM, Aibar-Remón C, Limón-Ramírez R, Amarilla A, Restrepo FR, Urroz O, et al. Prevalence of adverse events in the hospitals of five Latin American countries: results of the 'Iberoamerican Study of Adverse Events' (IBEAS). BMJ Qual Saf. 2011;20(12):1043-51.
• Brado L, Tippmann S, Schreiner D, Scherer J, Plaschka D, Mildenberger E, et al. Patterns of Safety Incidents in a Neonatal Intensive Care Unit. Front Pediatr. 2021;9:664524.
• ECRI Institute PSO. Patient Identification: Executive Summary. ECRI Institute [Internet]. 2016 [citado 13 de junio de 2022];1:7-20. Disponible en: https://www.ecri.org/Resources/Whitepapers_and_reports/PSO%20Decp%20Dives/Dcep%20Dive_PT_ID_2016_cxcc%20summary.pdf.
• Gupta M, Soll R, Suresh G. The relationship between patient safety and quality improvement in neonatology. Semin Perinatol. 2019;43(8):151173.
• Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. To Err is Human: Building a Safer Health System. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, editores. Washington (DC): National Academies Press (US); 1999.
• Manja V, Guyatt G, Lakshminrusimha S, Jack S, Kirpalani H, Zupancic JAF, et al. Factors influencing decision making in neonatology: inhaled nitric oxide in preterm infants. J Perinatol. 2019;39(1):86-94.
• Marx D. Patient Safety and the "Just Culture". A Primer for Health Care Executives. Nueva York: Columbia University; 2001. Disponible en: https://nursing2015.files.wordpress.com/2010/02/mers.pdf.
• Miner J. Implementation of a Comprehensive Safety Bundle to Support Newborn Fall/Drop Event Prevention and Response. Nurs Womens Health. 2019;23(4):327-39.
• Muliyadi, Keliat BA, Mustikasari, Hariyati RTS. Learning culture of nurse about patient safety in hospital: A qualitative study. Enferm Clin. 2019;29(Suppl 2):488-94.
• Panattieri ND, Dackiewicz N, Arpí L, Godio C, Andión E, Negrette C, et al. Patient safety and the international goals: Consensus document. Arch Argent Pediatr. 2019;117(6)
• Ribeliene J, Blazeviciene A, Nadisauskiene RJ, Tameliene R, Kudreviciene A, Nedzelskiene I, et al. Patient safety culture in obstetrics and gynecology and neonatology units: the nurses' and the midwives' opinion. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(19):3244-50.
• Schlapbach LJ, Aebischer M, Adams M, Natalucci G, Bonhoeffer J, Latzin P, et al; Swiss Neonatal Network and Follow-Up Group. Impact of sepsis on neurodevelopmental outcome in a Swiss National Cohort of extremely premature infants. Pediatrics. 2011;128(2)
• Siman AG, Braga LM, Amaro MOF, Brito MJM. Practice challenges in patient safety. Rev Bras Enferm. 2019;72(6):1504-11.
• WHO. The Conceptual Framework for the International Classification for patient Safety. Final Technical Report. January 2009.
• Yamada NK, Catchpole K, Salas E. The role of human factors in neonatal patient safety. Semin Perinatol. 2019;43(8):151174.
• Center for Disease Control and Prevention. Frequently Asked Questions about Catheters [Internet]. Atlanta: CDC; 2010 [citado 18 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/hai/bsi/catheter_faqs.html.
• European Center for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals - protocol version 5.3. Estocolmo: ECDC; 2016.
• Guzmán JM, Párraga MJ. Canalizaciones centrales en el recién nacido. An Pediatr Contin. 2004;(4):244-9. doi: 10.1016/s1696-2818(04)71650-9.
• Intervención INBERBAC-Neo. Módulo de formación. Organización Sanitaria Integrada Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces.
• Campus Vygon. Introductores para la colocación de catéteres en el recién nacido [Internet]. Disponible en: https://campusvygon.com/project/paso-a-paso-introductores-para-la-colocacion-de-cateteres-en-rn/.
• Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Curso sobre la higiene de manos durante la atención sanitaria. Disponible en: https://seguridaddelpaciente.es/formacion/tutoriales/HigieneManos/index.php.
• Montes Bueno MT. Catéteres centrales de inserción periférica en recién nacidos. Documento de Consenso del Grupo Español de Terapia Intravenosa Neonatal [Internet]. 2010 [citado 18 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.vygon.es/wp-content/uploads/sites/4/2015/06/consenso-espanol-picc-neonatos-seen.pdf.
• Palomar M, Álvarez F, Riera MA, León C. Bacteriemia Zero. Protocolo prevención de las bacteriemias relacionadas con catéteres venosos centrales (BRC) en las UCI españolas. Versión 1. 2009. Disponible en: https://www.seguridaddelpaciente.es/resources/documentos/2015/PROTOCOLO_BACTERIEMIA_ZERO.pdf.
• Sistema de Vigilancia NeokissEs. Evaluación de la efectividad de un sistema de vigilancia sobre las tasas de infección nosocomial en recién nacidos de muy bajo peso. Disponible en: https://www.neokisses.com/.
• Allen D, Rixson L. How has the impact of "care pathway technologies" on service integration in stroke care been measured and what is the strength of the evidence to support their effectiveness in this respect? Int J Evid Based Healthc. 2008;6(1):78-110.
• Andersen P, Lindgaard AM, Prgomet M, Creswick N, Westbrook JI. Mobile and fixed computer use by doctors and nurses on hospital wards: multi-method study on the relationships between clinician role, clinical task and device choice. J Med Internet Res. 2009;11(3). doi: 10.2196/jmir.1221.
• Araujo JL, Sant'Anna HC, Lima EDFA, Fioresi M, Nascimento LDCN, Primo CC. Mobile app for nursing process in a neonatal intensive care unit. Texto Contexto Enferm. 2019;28
• Banerjee J, Aloysius A, Mitchell K, Silva I, Rallis D, Godambe SV, et al. Improving infant outcomes through implementation of a family integrated care bundle including a parent supporting mobile application. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(2):172-7.
• Brett-Fleegler M, Rudolph J, Eppich W, Monuteaux M, Fleegler E, Cheng A, et al. Debriefing assessment for simulation in healthcare: development and psychometric properties. Simul Healthc. 2012;7(5):288-94.
• Cabero Almenara J, Martínez Gimeno A. Las TIC y la formación inicial de los docentes. Modelos y competencias digitales. Profesorado. Revista de Currículum y Formación de Profesorado [Internet]. 2019 [citado 30 de septiembre de 2022];23(3). Disponible en: http://revistaseug.ugr.es/index.php/profesorado/article/view/9421.
• Chan NH, Merali HS, Mistry N, Kealey R, Campbell DM, Morris SK, et al. Development of a novel mobile application HBB Prompt with human factors and user-centred design for Helping Babies Breathe skills retention in Uganda. BMC Med Inform Decis Mak. 2021;21(1):39.
• Chan NH, Mistry N, Campbell DM. A Simulation-Based Pilot Study of a Mobile Application (NRP Prompt) as a Cognitive Aid for Neonatal Resuscitation Training. Simul Healthc. 2019;14(3):146-56.
• Com Salud agencia especializada en salud. La eSalud referencia en Health [Internet]. 2016 [citado 30 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www.red.es/redes/es/que-hacemos/c-salud.
• Coro Montanet G, Bartolomé Villar B, García Hoyos F, Sánchez Ituarte J, Torres Moreta L, Méndez Zunino M, et al. Indicadores para medir fidelidad en escenarios simulados. FEM (Ed. impresa) [Internet]. 2020 [citado 30 de septiembre de 2022];23(3):141-9. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2014-98322020000300008&lng=es.
• Da Silva R, Baptista A, Serra RL, Magalhães DSF. Mobile application for the evaluation and planning of nursing workload in the intensive care unit. Int J Med Inform. 2020;137:104120.
• Dehzangi O, Farooq M. Portable Brain-Computer Interface for the Intensive Care Unit Patient Communication Using Subject-Dependent SSVEP Identification. Biomed Res Int [Internet]. 2018 [citado 30 de septiembre de 2022];2018:1-14. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2018/7942356/.
• Dol J, Delahunty-Pike A, Anwar S, Campbell-Yeo M. eHealth interventions for parents in neonatal intensive care units: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017;15(12):2981-3005.
• Dudding KM, Bordelon C, Sanders AN, Shorten A, Wood T, Watts P. Improving Quality in Neonatal Care Through Competency-Based Simulation. Neonatal Netw. 2022;41(3):159-67. doi: 10.1891/NN-2021-0014.
• Ehrler F, Lovis C, Blondon K. A Mobile Phone App for Bedside Nursing Care: Design and Development Using an Adapted Software Development Life Cycle Model. JMIR Mhealth Uhealth. 2019;7(4)
• Farhadi R, Mehrpishch S, Philip RK. Mobile-Assisted Virtual Bonding Enables Breast Milk Supply in Critically Ill Mothers With COVID-19: A Reflection on the Feasibility of Telelactation. Cureus. 2021;13(3)
• Flohr L, Beaudry S, Johnson KT, West N, Burns CM, Ansermino JM, et al. Clinician-Driven Design of VitalPAD-An Intelligent Monitoring and Communication Device to Improve Patient Safety in the Intensive Care Unit. IEEE J Transl Eng Health Med. 2018;6:3000114.
• Franck LS, Kriz RM, Bisgaard R, Cormier DM, Joe P, Miller PS, et al. Comparison of family centered care with family integrated care and mobile technology (mFICare) on preterm infant and family outcomes: A multi-site quasi-experimental clinical trial protocol. BMC Pediatr. 2019;19(1):469.
• Gilmour D, Duong KM, Gilmour IJ, Davies MW. NeoSTRESS: Study of Transfer and Retrieval Environmental Stressors Upon Neonates via a Smartphone Application-Sound. J Paediatr Child Health. 2020;56(9):1411-7.
• Gilmour D, Duong KM, Gilmour IJ, Davies MW. NeoSTRESS: Study of Transfer and Retrieval Environmental Stressors Upon Neonates via a Smartphone Application-Light. Air Med J. 2020;39(2):97-102.
• Gousseau M, Sommerfeld C, Gooi A. Tips for using mobile audience response systems in medical education. Adv Med Educ Pract. 2016;7:647-52.
• Guttmann K, Patterson C, Haines T, Hoffman C, Masten M, Lorch S, et al. Parent Stress in Relation to Use of Bedside Telehealth an Initiative to Improve Family-Centeredness of Care in the Neonatal Intensive Care Unit. J Patient Exp. 2020;7(6):1378-83.
• Happ MB, Garrett K, Thomas DD, Tate J, George E, Houze M, et al. Nurse-patient communication interactions in the intensive care unit. Am J Crit Care. 2011;20(2)
• Henry C, Morris DE, Coleman S, Percira A, Tamakloc C, Blanchfield P, et al. Improving newborn heart rate assessment using a simple visual timer. BMJ Paediatr Open. 2020;4(1)
• Hernández Pinto P, Odriozola Feu JM, Maestre Alonso JM, López Sánchez M, Del Moral Vicente Mazariegos I, De Miguel Sesmero JR. Entrenamiento de equipos interdisciplinares en urgencias obstétricas mediante simulación clínica. Progresos Obstet Ginecol. 2011;54(12):618-24.
• Hughes Driscoll CA, Gurmu S, Azeem A, El Merwally D. Implementation of smart phones to facilitate in-hospital telephone communication: Challenges, successes and lessons from a neonatal intensive care unit. Healthcare. 2019;7(3):100331.
• Kirolos S, Sutcliffe L, Giatsi Clausen M, Abernethy C, Shanmugalingam S, Bauwens N, et al. Asynchronous video messaging promotes family involvement and mitigates separation in neonatal care. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2021;106(2):172-7.
• Kolb DA. Experiential Learning: Experience as The Source of Learning and Development. Prentice Hall Inc.; 1984.
• Kukuyeva I. Principles of Modeling and Simulation: A Multidisciplinary Approach. J Stat Softw [Internet]. 2009;31(3):1-3. Disponible en: https://www.jstatsoft.org/index.php/jss/article/view/v031b03.
• Lin CE, Tseng YC, Chen PS, Wu CH. Interdisciplinary Application of Smart Technology in Psychiatric Care. Hu Li Za Zhi. 2020;67(5):26-32
• Mabire C, Dwyer A, Garnier A, Pellet J. Effectiveness of nursing discharge planning interventions on health-related outcomes in discharged elderly inpatients: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016;14(9):217-60.
• Maestre IM, Manuel-Palazuelos JC, del Moral I, Simon R. La simulación clínica como herramienta para facilitar el cambio de cultura en las organizaciones de salud: aplicación práctica de la teoría avanzada del aprendizaje. Rev Colomb Anestesiol [Internet]. 2014;42(2):124-8. Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120334714000240.
• Martin G, Khajuria A, Arora S, King D, Ashrafian H, Darzi A. The impact of mobile technology on teamwork and communication in hospitals: A systematic review. J Am Med Inform Assoc. 2019;26(4):339-55.
• Matricardi PM, Dramburg S, Alvarez-Perea A, Antolín-Amérigo D, Apfelbacher C, Atanaskovic-Markovic M, et al. The role of mobile health technologies in allergy care: An EAACI position paper. Allergy. 2020;75(2):259-72.
• Merali HS, Chan NH, Mistry N, Kealey R, Campbell D, Morris SK, et al. Designing and evaluating a novel mobile application for Helping Babies Breathe skills retention in Uganda: Comparative study protocol. BMJ Paediatr Open. 2019;3(1)
• Motulsky A, Wong J, Cordeau JP, Pomalaza J, Barkun J, Tamblyn R. Using mobile devices for inpatient rounding and handoffs: An innovative application developed and rapidly adopted by clinicians in a pediatric hospital. J Am Med Inform Assoc. 2017;24(1):69-78.
• O'Connor S, Andrews T. Using co-design with nursing students to create educational apps for clinical training. Stud Health Technol Inform. 2016;225:153-7.
• O'Connor S, Andrews T. Smartphones and mobile applications (apps) in clinical nursing education: A student perspective. Nurse Educ Today. 2018;60:65-71.
• Pamplin J, Nemeth CP, Serio-Melvin ML, Murray SJ, Rule GT, Veinott ES, et al. Improving Clinician Decisions and Communication in Critical Care Using Novel Information Technology. Mil Med. 2020;185(1-2).
• Balanesi M. Los principios bioéticos en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Rev Enferm Neonatal. Agosto 2022;39:22-29.
• Arnaez J, Tejedor JC, Caserío S, Montes MT, et al. Grupo de Trabajo sobre Dificultades Bioéticas en Neonatología. La bioética al final de la vida en neonatología: cuestiones no resueltas. An Pediatr (Barc). 2017; 87(6):356.e1-356.e12.
• Altimier L, Phillips R. The Neonatal Integrative Developmental Care Model: Advanced Clinical Applications of the Seven Core Measures for Neuroprotective Family-centered Developmental Care. Newborn Infant Nurs Rev. 2016; 16(4):230-244.
• Cilerro Bruñol, citado por Ciruzzi SM en: Que 30 años no es nada. El interés superior del niño en el ejercicio del derecho a la salud. En Revista de Actualidad. Derecho de Familia en el Código Civil y Comercial. No 10. Director: Dr. Diego Ortiz. Buenos Aires: Ediciones Jurídicas, Eduardo Lecca Editor; 2019.
• Quiroga A, Lescano MF. Cuidados de la neuroprotección en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Programa de Actualización en Neonatología (PRONEO) Ciclo XIX. Módulo 2. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2019.
• Edwards ME, Rodríguez D, Dimarco V. Cuidados de los padres de los prematuros muy pequeños en las Unidades Neonatales. Programa de Actualización en Neonatología (PRONEO). Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2016.pp.165-194.
• Jiménez González R, Molina Morales V. Bases éticas en Neonatología. Decisiones de tratamiento selectivo en recién nacidos. Normas básicas de actuación. Protocolos de Neonatología. Asociación Española de Pediatría.[Consulta: 16-07-22]. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/54.pdf
• von Hauff P, Long K, Taylor B, van Manen MA. Antenatal consultation for parents whose child may require admission to neonatal intensive care: a focus group study for media design. BMC Pregnancy Childbirth. 2016; 16:103.
• Álvarez JC, Ferrer JJ. Para fundamentar la bioética: teorías y paradigmas teóricos en la bioética contemporánea. Editorial Desclée de Brouwer; 2011.
• Beauchamp TL, Childress JF. Principles of biomedical ethics. EE. UU.: Oxford University Press; 2001.
• Code of Federal Regulations CFR. Protection of human subjects. National Institutes of Health Office for Protection from Research Risks 45. 2009.
• García M, Vázquez A, Ramos A. End-of-Life Decision-Making in Neonatology: The Role of Nurses and Parents. M J Pediatr [Internet]. 2016;1(1):4. Disponible en: https://www.mathewspopenacess.com/scholarly-articles/end-of-life-decision-making-in-neonatology-the-role-of-nurses-and-parents.pdf.
• Hepple B, Smith P, Brazier M, Brownsword R, Calman K, Harries R, et al. Critical care decisions in fetal and neonatal medicine: ethical issues. Nuffield Council on Bioethics [Internet] 2006. [Consulta el 4 de mayo de 2022]; Disponible en: https://www.nuffieldbioethics.org/assets/pdfs/Critical-care-decisions.pdf.
• López M. El cuidado: un imperativo para la bioética. Cátedra de Bioética Vol. 20. Universidad Pontificia Comillas; 2011.
• Moratalla AD. Responsabilidad y diálogo en Lévinas: claves para reconstruir una bioética del cuidado. Bioética y cuidados de enfermería. En: Bellver V (ed.). Bioética y cuidados de enfermería. Valencia: Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA); 2014.
• Potter VR. Bioethics: Bridge to the future. Prentice Hall; 1971.
• Restrepo Tamayo JC. La teoría de la responsabilidad como imperativo ético. Hans Jonas y el principio axiológico para la tecnociencia. Escritos. 2011;19(42):79-121.
• Riaño Galán L. La bioética en la formación de los pediatras. Bioethics in paediatric training. An Pediatr (Barc) [Internet]. 2014 [consulta el 4 de mayo de 2022];80(2):69-70.
• Tejedor JC, López de Heredia J, Herranz N, Nicolás P, García F, Pérez J. Grupo de Trabajo de Ética de la Sociedad Española de Neonatología. Recomendaciones sobre toma de decisiones y cuidados al final de la vida en neonatología. An Pediatr. 2013;78(3):190.e1-e14.
• Tronto JC. Moral boundaries: A political argument for an ethic of care. Nueva York: Routledge; 2020.
• Acosta-Romo MF, Cabrera-Bravo N, Basante-Castro Y, Jurado D. Sentimientos que experimentan los padres en el difícil camino de la hospitalización de sus hijos prematuros. Un aporte al cuidado humanizado. Rev Univ Salud. 2017; 19(1): 17-25.
• Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez B, Talavera Valverde MA, et al. Marco de trabajo para la práctica de la terapia ocupacional: dominio y proceso. 2ª ed. 2010. p. 2-92.
• Calderón-Carrillo M, Ricardo-Garcell J, Cycyk L, Jackson-Maldonado D, Avecilla-Ramírez G, Harmony T. Los padres como promotores del desarrollo del lenguaje de bebés prematuros: propuesta de intervención temprana. Actualidades en Psicología. 2018;32(124):51-63.
• Cano Giménez E, Sánchez Luna M, Brito de la Nuez AG. Estrés y ansiedad parental en la unidad de cuidados intensivos neonatales. El papel modulador de una intervención temprana. En: Piñero J, Pérez-López J, Vargas F, Candela AB (coord.). Atención temprana en el ámbito hospitalario. Madrid: Pirámide; 2014. p. 241-51.
• Cuéllar Flores I, Valle Trapero M. Programa de atención psicológica en neonatología: experiencia del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Revista Clínica Contemporánea. 2017;8(3):1-12.
• Hynan MT, Hall SL. Psychosocial program standards for NICU parents. J Perinatol. 2015;35:S1-S4.
• Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016;388(10063):3027-35.
• Martínez Bernat L, Villar G. Recién nacido con riesgo social. Pediatr Integral. 2019;XXIII(3):154-60.
• Nadal Miquel D. Trabajo social sanitario en infancia y adolescencia. En: Boté P, Caamaño JL, Nadal D, Rodríguez M, Villalobos J (eds.). Intervención según desarrollo vital. Universitat Oberta de Catalunya; 2013. PID_00206260.
• Pallás Alonso CR. Cuidados centrados en el desarrollo en las unidades neonatales. An Pediatr Contin. 2014;12(2):62-7.
• Sociedad Española de Neonatología (SENeo). Guías y recomendaciones.
• Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP). Protocolos de actuación en el transporte pediátrico y neonatal.
• Bellani P, Zerillo M, Rodríguez S, Vargas D, Flores MC, Sarasqueta P. Transporte neonatal. Med Infant. 2002;9(1):22-9.
• Blanco D, García-Alix A, Valverde E, Tenorio V, Vento M, Cabañas F. Neuroprotección con hipotermia en el recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica. Guía de estándares para su aplicación clínica. An Pediatr. 2011;75(5):342.el-20.
• Domínguez P, Sánchez S, Jordán R, Valín M. Formación y seguridad en transporte pediátrico. Rev Esp Pediatr. 2016;72(Supl 1):9-12.
• Jordán R, Boix H, Sánchez L, Cernada M, de las Cuevas I, Couce M. Recomendaciones sobre el perfil de competencias y estándares del sistema de traslado neonatal en España. An Pediatr. 2021;94(6):420.el-11.
• Sánchez S, Vegara X, Cárdena JA, Peiró J, Jiménez D, Haro I. Técnicos en Transporte Sanitario. Traslado interhospitalario del paciente pediátrico y neonatal en Cataluña: unidades YP del Sistema de Emergencias Médicas de Cataluña. Zona TES. 2013;(3):122-7.
• Morillo A, Thió M, Alarcón A, Esqué M. Transporte neonatal. Asociación Española de Pediatría; 2008. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/1_1.pdf.
• Fanara B, Manzon C, Barbot O, Desmettre T, Capellier G. Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients. Crit Care. 2010;14(3).
• Haydar APA, Bishr MD, Baetzel A, Elliott A, MacEachern M, Kamal A, et al. Adverse Events During Intrahospital Transport of Critically Ill Children. Anesth Analg. 2019 Dec 16; Publish Ahead of Print.
• Williams P, Karuppiah S, Greentree K, Darvall J. A checklist for intrahospital transport of critically ill patients improves compliance with transportation safety guidelines. Aust Crit Care. 2020;33(1):20-4.
• Braman SS, Dunn SM, Amico CA, Millman RP. Complications of intrahospital Transport in critically ill patients. Ann Intern Med. 1987;107(4):469-73.
• Gray A, Bush S, Whiteley S. Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J. 2004;21(3):281-5.
• Szem JW, Hydo LJ, Fischer E, Kapur S, Klemperer J, Barie PS. High-risk intrahospital transport of critically ill patients: safety and outcome of the necessary "road trip". Crit Care Med. 1995;23:1660-6.
• Brandstrup KB. Transporte Interhospitalario del Niño y Neonato Crítico. 2a Reunión de la Sociedad Española de Pediatría Hospitalaria (SEPHO); 2017 Nov 11-12; Santiago de Compostela, España. Disponible en: http://sepho.es/wp-content/uploads/2016/11/Libro-de-comunicaciones-y-ponencias-Reunión-SEPHO-Santiago-2017.pdf. [Acceso: 8 de marzo de 2019].
• Gallegos A, Prasad V, Lowe CG. Pediatric emergency transport: communication and coordination are key to improving outcomes. Pediatr Emerg Med Pract. 2018 Apr;15(4):1-20. Epub 2018 Apr 1. PMID: 29565527
• Centers for Disease Control and Prevention. Guía de Control de Infecciones en Entornos Hospitalarios [Internet]. 2021 [citado 2024 ago 8]. Disponible en: https://www.cdc.gov
• Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Prevención y Control de Infecciones en Pediatría: Principios y Prácticas [Internet]. 2019 [citado 2024 ago 8]. Disponible en: https://www.seimc.org
• Asociación Española de Pediatría. Guía de Buenas Prácticas en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales [Internet]. 2018 [citado 2024 ago 8]. Disponible en: https://www.aeped.es
• Ministerio de Sanidad de España. Medidas de Aislamiento en Entornos Hospitalarios: Manual de Procedimientos [Internet]. 2017 [citado 2024 ago 8]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es
• Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Neonatología (SENeo). Manual de Infecciones Neonatales. 2018. Disponible en: SENeo
• Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Protocolo de Actuación en Infecciones Nosocomiales en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. 2019. Disponible en: Ministerio de Sanidad
• Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP). Guía de Prevención de Infecciones en Pediatría. 2020. Disponible en: SEIP
• García-Miguel MJ, López-Cuadrado T, Bellón-Cano JM. Infección nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales y pediátricos en España: estudio EPINE. An Pediatr (Barc). 2015;83(1):11-18.
• Cernada M, Brugada M, Golombek SG, Vento M. Infecciones nosocomiales en unidades de cuidados intensivos neonatales. Aspectos actuales y retos futuros. An Pediatr (Barc).2016;84(1):41-46.