Tema 2. Características y organización de la unidad

2.1 UCIN

Comprender la clasificación y el funcionamiento de las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) es imprescindible para conseguir establecer una buena base formativa en esta disciplina. Establecida por la Sociedad Española de Neonatología (SENeo), esta clasificación se basa en varios criterios clave.

2.1.1 Antecedentes y Clasificación de las UCIN

La Sociedad Española de Neonatología (SENeo) estableció en 2004 y 2013 criterios para determinar los distintos niveles asistenciales de las UCIN en España. Estos niveles dependen de factores como la edad gestacional y el peso del neonato, el número de nacimientos anuales, la experiencia del personal sanitario, y la disponibilidad de recursos y técnicas. Con base en estos criterios, se establecieron tres niveles asistenciales, cada uno con subniveles distintos​​.

Nivel I de Asistencia

Las UCIN de Nivel I se enfocan en neonatos a término sanos y aquellos con edad gestacional entre 35-37 semanas que son clínicamente estables. Las actividades clave incluyen reanimación en sala de partos, identificación de pacientes que pueden requerir traslado a un nivel superior, estabilización de problemas neonatales inesperados, y seguimiento en atención primaria post-alta​​.

 Nivel II de Asistencia

El Nivel II, dividido en dos subniveles (IIA y IIB), atiende a pacientes de más de 1.500 g y/o 32 semanas de gestación, que no se prevén con complicaciones significativas. Estas unidades están equipadas para estabilizar a recién nacidos de menor peso o edad gestacional antes de ser trasladados a un centro de nivel superior​​.

• Nivel IIA: Se ocupa de neonatos de más de 32 semanas y más de 1.500 g, principalmente con enfermedades leves que no requieren ventilación asistida prolongada​​.
• Nivel IIB: Ofrece cuidados a neonatos con enfermedad moderada, incluyendo aquellos que pueden necesitar ventilación mecánica de breve duración o asistencia respiratoria no invasiva​​.

Nivel III de Asistencia

El Nivel III está diseñado para ofrecer cuidados intensivos, abarcando desde gestaciones complicadas hasta neonatos gravemente enfermos de cualquier edad gestacional. Estas unidades tienen la capacidad para realizar procedimientos quirúrgicos menores, soporte respiratorio avanzado (VAFO, iNO), e incluso tratamientos especializados como ECMO y trasplante pediátrico​​.

Se subdivide en:

• Nivel IIIA: Asiste a gestaciones complicadas seleccionadas y neonatos de más de 28 semanas y más de 1.000 g, incluyendo a aquellos que requieren ventilación mecánica convencional y procedimientos quirúrgicos menores.
• Nivel IIIB: Brinda asistencia a todas las gestaciones complicadas y neonatos de cualquier edad gestacional, con posibilidad de soporte respiratorio avanzado y cirugía pediátrica mayor.
• Nivel IIIC: Se especializa en cuidados médicos y quirúrgicos pediátricos subespecializados, incluyendo cirugía cardiaca y ECMO​​.

2.1.2 Reforma y Calidad Asistencial

Actualmente se está trabajando en la necesidad de una reforma en la definición de los niveles asistenciales en España. Esta necesidad surge de la mejora en el conocimiento médico y la universalización de técnicas y materiales lo que implica que los criterios para determinar los niveles asistenciales deben basarse no solo en la cantidad sino también en la calidad de la atención prestada​​. Los factores críticos que afectan directamente la calidad y eficacia de la atención neonatal son:

• Mejora del Conocimiento y Difusión Online: La accesibilidad y rápida difusión del conocimiento médico actualizado en línea han mejorado significativamente la preparación del personal médico y de enfermería. Esta evolución constante en el conocimiento permite a los profesionales de la salud adaptarse a nuevas técnicas y tratamientos, mejorando así la calidad de la atención prestada a los neonatos.
• Universalización de Técnicas y Material: La disponibilidad de tecnología avanzada y la estandarización de técnicas en todas las unidades han permitido la implementación de múltiples terapias, aumentando así la capacidad de las unidades para tratar una amplia gama de condiciones neonatales.
• Disminución en el Número de Nacimientos: La notable reducción en los nacimientos en España implica una disminución en la demanda general de servicios neonatales, pero también resalta la necesidad de maximizar la calidad de atención en cada caso.

Es por esto que se plantea la necesidad de plantearse nuevos criterios definitorios de los niveles asistenciales que no solo abarque criterios de cantidad, sino también en la atención que se puede realizar así como en criterios de calidad.

La calidad asistencial, según la Organización Mundial para la Salud (OMS), se alcanza identificando de forma completa y precisa las necesidades de salud de los individuos o de la población (educativas, preventivas, protectoras y de mantenimiento) y asignando los recursos necesarios de manera oportuna y efectiva. Esta definición de calidad implica que los nuevos criterios para definir los niveles asistenciales deben basarse no solo en la cantidad sino también en la calidad de la atención proporcionada​​. Se diferencian tres bloques, estructura, proceso y resultado.

• Criterios de Estructura: Incluyen la formación del personal, el ratio enfermera:paciente, la estructura física de la unidad, la tecnología disponible, y la existencia de estructuras organizativas como comités de ética, mortalidad, seguridad, etc. es decir, se refiere a aquellos atributos que se tienen que estar disponibles para realizar una correcta atención.
• Criterios de Proceso: Se centran en las actividades realizadas con el paciente, como la existencia de protocolos clínicos, resultados de investigaciones, organización de eventos formativos y participación en ensayos clínicos. Se refiere a lo que se hace con el paciente y cómo se hace
• Criterios de Resultado: Incluye, tasas de mortalidad, sepsis, retinopatía de la prematuridad, displasia broncopulmonar, enterocolitis necrosante y encuestas de satisfacción del paciente.Se relacionan con los resultados finales sobre el paciente tras la atención médica

Para que una unidad neonatal adquiera una distinción en calidad asistencial, es necesario reformular su trabajo para que sea auditado tanto interna como externamente. El objetivo final es adquirir una certificación nacional o internacional en calidad y seguridad. Este proceso implica no solo cumplir con los estándares de calidad establecidos sino también participar en una evaluación continua que asegure la mejora constante en la atención al paciente​​.

Cada unidad neonatal, independientemente de su tamaño, debe cumplir con ciertos estándares fundamentales como la formación y capacitación del personal para manejar partos complicados, realizar una adecuada reanimación cardiopulmonar (RCP) según los estándares de la SENeo, estabilizar neonatos graves, realizar cribados auditivos y metabólicos, y fomentar la lactancia materna y el vínculo materno/paterno-filial​​.

2.1.2.1 Niveles Asistenciales Propuestos

Los niveles asistenciales se han diseñado para diferenciar y categorizar las unidades basadas en su capacidad de atención a diferentes tipos de pacientes neonatales. Estos niveles están diseñados para asegurar que los recién nacidos reciban la atención adecuada según su condición específica.

Nivel I: Unidades Neonatales Básicas

Población Objetivo: Este nivel atiende a recién nacidos de más de 35 semanas de gestación y/o que pesan más de 2.000 g. Estos neonatos generalmente no presentan complicaciones significativas que requieran estudios o tratamientos especializados.

Funcionalidades y Responsabilidades: Las unidades de Nivel I son consideradas fundamentales en cualquier maternidad. El personal en estas unidades está formado en técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y posee conocimientos para la estabilización de pacientes críticos. Además, estas unidades están equipadas para realizar el traslado seguro de pacientes a unidades de mayor nivel si es necesario.

Importancia en el Cuidado Neonatal: Estas unidades desempeñan un rol vital en la identificación temprana de neonatos que puedan desarrollar condiciones que requieran atención especializada, asegurando así una transición oportuna y segura a unidades de cuidado intensivo si se requiere​​.

Nivel II: Unidades Neonatales Intermedias

Población Objetivo: Dirigidas a pacientes de más de 1.500 g y/o 32 semanas de gestación. Estas unidades están especializadas en atender neonatos que no se esperan con complicaciones significativas.

Capacidades de la Unidad: Las unidades de Nivel II están preparadas para estabilizar a neonatos con un peso o edad gestacional menor en caso de que sea necesario su traslado a un centro de nivel superior. Esta capacidad implica no solo una atención clínica adecuada sino también la logística y coordinación necesarias para el traslado seguro y efectivo de neonatos críticamente enfermos a instalaciones que proporcionen un nivel de cuidado más intensivo.

Rol en la Atención Neonatal: Estas unidades desempeñan un papel crucial al proporcionar una atención intermedia, actuando como un puente entre la atención básica y la atención intensiva. Ofrecen una atención especializada, pero no tan avanzada como la de un nivel III, lo que las hace esenciales en la red de atención neonatal​​.

Nivel III: Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales

Población Objetivo: Estas unidades están diseñadas para atender a recién nacidos de cualquier peso, edad gestacional o complejidad.

Capacidades y Recursos: Las unidades de Nivel III cuentan con la capacidad profesional, material y técnica necesarias para proporcionar un amplio espectro de cuidados a los neonatos. Están equipadas para manejar casos complejos y críticos, incluyendo aquellos que requieran procedimientos quirúrgicos y otras intervenciones especializadas.

Importancia en el Espectro del Cuidado Neonatal: Representan el nivel más alto de cuidado en la atención neonatal. Estas unidades son fundamentales para el tratamiento de neonatos con condiciones que amenazan la vida o que requieren atención especializada altamente técnica. El personal en estas unidades debe estar altamente capacitado y especializado para manejar una variedad de situaciones críticas.

En resumen, la redefinición de los niveles asistenciales en las unidades neonatales en España es un proceso integral que abarca desde la estructura y los recursos disponibles hasta la eficacia y calidad de la atención médica. Como profesionales dedicados al cuidado de estos pacientes es esencial comprender estos criterios y esfuerzos para garantizar el más alto estándar de atención a los neonatos.

Por otra parte, en base a los niveles de calidad, las unidades neonatales se estructuran también en tres niveles (Q1, Q2 y Q3). Estos niveles reflejan la capacidad de una unidad para proporcionar atención neonatal de alta calidad y están determinados por la cantidad de criterios específicos que cumple cada unidad en tres categorías: estructura, proceso y resultados.

Niveles de Calidad en Unidades Neonatales

Nivel de Calidad 1 (Q1)

Criterios de Estructura: Al menos 4 criterios deben cumplirse. Esto incluye aspectos como la formación del personal, las instalaciones y equipos disponibles.

Criterios de Proceso: Deben cumplirse al menos 2 criterios, que incluyen la implementación de protocolos y guías clínicas.

Criterios de Resultado: Al menos 1 criterio debe cumplirse, como la tasa de mortalidad neonatal.

Nivel de Calidad 2 (Q2)

Criterios de Estructura: Se requieren al menos 8 criterios. Esto sugiere una mayor complejidad y capacidad en la infraestructura y formación del personal.

Criterios de Proceso: Se deben cumplir 8 criterios, lo que implica una gestión y protocolos clínicos más robustos.

Criterios de Resultado: Es necesario cumplir con 4 criterios, mostrando un nivel de calidad de atención superior.

Nivel de Calidad 3 (Q3)

Criterios de Estructura: Se exigen al menos 16 criterios, indicando un nivel de sofisticación y recursos muy avanzados.

Criterios de Proceso: Deben cumplirse 16 criterios, reflejando una excelencia en la gestión clínica y la participación en investigación y formación.

Criterios de Resultado: Se requieren al menos 7 criterios, lo que demuestra resultados de alta calidad en atención neonatal.

Niveles de calidad (Q) en las unidades neonatales en España

Para que una unidad neonatal se clasifique dentro de un nivel de calidad específico, es fundamental que cumpla con al menos el 80% de los criterios establecidos en cada una de las categorías: estructura, proceso y resultados. Es imprescindible alcanzar este umbral mínimo en todas estas áreas para ser considerada parte de un determinado nivel de calidad. Esta información se detalla en la tabla adjunta, que muestra el número mínimo de criterios que se deben cumplir en cada categoría para alcanzar un nivel de calidad particular​​.

Número de criterios mínimos a cumplir de cada apartado para conseguir un nivel de calidad

Para lograr un estándar más alto en la asistencia neonatal, la adquisición y mantenimiento de una certificación de calidad según un modelo normativo de gestión reconocido tanto a nivel nacional como internacional, como ISO 9001, UNE 179003, Joint Commission International (JCI), etc., representa un valor añadido significativo para cualquier unidad o servicio neonatal. Esta certificación otorga un "plus" de calidad, que se indica junto al nivel de calidad Q con el signo + (Q1+, Q2+, Q3+).

La obtención de esta certificación implica la implantación y evaluación externa del cumplimiento de los requisitos del sistema de certificación. Esto conlleva un análisis continuo de los resultados obtenidos y la aplicación de las actuaciones correctivas necesarias. Este proceso garantiza que la unidad no solo alcance sino que también mantenga estándares elevados de calidad y seguridad en la atención neonatal.

En España, las unidades neonatales se pueden clasificar basándose en la complejidad de los pacientes que atienden (niveles I a III) y por la calidad de la atención que proporcionan (niveles de calidad Q1 a Q3). Las unidades de nivel I deberán alcanzar un nivel de calidad Q1 o Q2; las de nivel II podrán ser clasificadas como Q1, Q2 o Q3, siendo Q2 o Q3 los ideales; y las de nivel III deberán cumplir con los estándares de calidad Q2 o Q3, preferiblemente Q3, para garantizar el acceso a la atención de la más alta calidad, especialmente para los recién nacidos grandes prematuros. Las unidades que poseen una certificación reconocida añadirán el símbolo + a su denominación (por ejemplo, Q2+).          

Esta estructura de clasificación y certificación fomenta la mejora continua en el nivel de calidad de cada unidad neonatal, lo cual es crucial para proporcionar la mejor atención posible a todos los pacientes neonatales, especialmente a los grandes prematuros. Conocer el nivel actual de calidad y los pasos necesarios para su mejora es fundamental para que cada unidad avance hacia la excelencia en el cuidado neonatal.

2.1.3 Estructura de una ucin

El diseño contemporáneo de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) tiene como objetivo principal lograr un equilibrio entre las necesidades clínicas de los neonatos y las necesidades emocionales y de apoyo de sus familias. Este enfoque se inspira en el programa NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program), que ha demostrado ser beneficioso tanto para la estabilidad como para el neurodesarrollo de los recién nacidos (RN).

La evolución de las UCIN es un fenómeno relativamente reciente en el ámbito de la arquitectura sanitaria. La primera UCIN reconocida data de 1960 en el Yale New Haven Medical Center, creada por el neonatólogo Louis Gluck. Originalmente, estas unidades estaban diseñadas como habitaciones grandes con múltiples cunas para bebés. Sin embargo, desde finales de los años 90, un mayor enfoque en el cuidado del desarrollo de los neonatos ha llevado a la creación de espacios más pequeños y personalizados. Estos incluyen diseños en forma de molinete y espacios con tres paredes, evolucionando hacia habitaciones individuales para cada familia. La adopción de estos modelos más íntimos ha sido facilitada por avances en tecnologías de comunicación y monitorización.

Además, la construcción de las UCIN está sujeta a una serie de normativas y requisitos esenciales que deben cumplirse según legislación actual, como se recoge en la Ley 38/1999, de 5 de noviembre, el Real Decreto 314/2006, de 17 de marzo, y las modificaciones de la Ley 8/2013. Estas normativas abordan aspectos fundamentales como la seguridad estructural, prevención de incendios, accesibilidad, salubridad, protección contra el ruido y ahorro energético.

Entre los elementos críticos a tener en cuenta en el diseño de una UCIN se incluyen la acústica, iluminación, electricidad, climatización, suministro de gases medicinales, y la adecuación de sistemas de información y comunicación. Además, se consideran aspectos como la fontanería, el saneamiento, la circulación interna, los materiales de acabado, el mobiliario y las medidas de protección contra incendios.

2.1.3.1 Diseño y Ubicación

Área Diferenciada y Diseño Específico:

La UCIN debe ser una área claramente diferenciada dentro del hospital, con un diseño que facilite el acceso controlado. Debe contar con una entrada y zona de recepción claramente identificadas para las familias, asegurando una circulación eficaz del personal, la familia y el equipo médico. El tráfico hacia otros servicios no debe pasar por la UCIN para garantizar un entorno controlado y seguro. 

Ubicación Estratégica:

La ubicación ideal de una UCIN es en las proximidades del área donde se producen los nacimientos, como el bloque quirúrgico infantil y de maternidad. Esto facilita la atención inmediata y reduce el tiempo de traslado de los recién nacidos a la unidad. Las unidades que reciben pacientes de otros centros deben tener acceso directo a la zona de recepción de transportes del hospital. 

Capacidad y Espacio

Número de Puestos: El número de puestos en una UCIN se determina en función de los nacimientos e ingresos anuales en el área de influencia. Las recomendaciones actuales sugieren 1-1.5 puestos de cuidados intensivos y 4.4 puestos de cuidados intermedios por cada 1000 RN/año.

Superficie y Movilidad: La superficie útil recomendada por puesto de cuidados intensivos es de al menos 14 m². Además, es importante considerar el ancho de pasillos y puertas para facilitar la movilidad interna de pacientes, personal y equipo, siguiendo estándares específicos como una distancia de 2.4 metros entre puestos en unidades de espacio compartido.

2.1.4 Tipos de UCIN

Unidades Abiertas

Son salas diáfanas donde los neonatos están separados únicamente por biombos o cortinas, y en algunos casos, sin ninguna separación física.

Ventajas: Permiten una visión general de toda la unidad, facilitando la supervisión y la rápida intervención del personal médico.

Desafíos: Presentan dificultades para montar aislamientos eficaces, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones cruzadas. Además, la falta de privacidad entre los neonatos y sus familias puede ser problemática, especialmente cuando se trata de compartir información sensible, comprometiendo la confidencialidad y el secreto profesional.
 

Unidades Mixtas

Combinan características de las unidades abiertas y cerradas. Los neonatos están agrupados en ubicaciones distintas según sus características y la gravedad de su condición.

Incluyen boxes o espacios separados para diferentes actividades o necesidades, como zonas de alimentación, áreas limpias y sucias, espacios para la preparación de medicación y almacenamiento.

Cuentan como beneficio el ofrecer un equilibrio entre la supervisión general y la atención personalizada. Permiten cierta privacidad y aislamiento sin perder la visibilidad y accesibilidad necesarias para el personal sanitario.
 

Unidades Cerradas

Son las unidades más modernas, donde cada neonato y su familia disponen de un espacio delimitado y privado.

Proporcionan un entorno íntimo para los neonatos y sus familias, lo que favorece la vinculación y reduce las infecciones cruzadas.

Como desventaja cuentan con la reducción de la visión general de la unidad, lo que puede dificultar la supervisión inmediata de todos los pacientes, que se compensa con la implementación de tecnologías avanzadas de monitorización y soporte técnico, asegurando un control estricto del estado de cada neonato y de los equipos asociados a su cuidado.

La construcción y el diseño de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) deben regirse por prácticas sostenibles, enfocadas en minimizar la exposición a toxinas tanto para los pacientes neonatos como para el personal. Esta atención a la sostenibilidad y la seguridad ambiental es fundamental, ya que abarca desde la elección de los materiales constructivos hasta los productos de limpieza y desinfección que se utilizan en la unidad.

En el proceso de selección de materiales de construcción, se debe priorizar aquellos que reduzcan la exposición a sustancias tóxicas, asegurando un ambiente seguro y saludable para los neonatos. Esto no solo se aplica a los elementos estructurales de la unidad, sino también a todos los acabados interiores y revestimientos. De manera similar, los productos de limpieza seleccionados deben ser efectivos en la desinfección, pero sin introducir contaminantes adicionales en el ambiente.

La comodidad ambiental y la adecuada iluminación son aspectos clave en el diseño de las UCIN. La iluminación, ya sea artificial o natural, debe ser ajustable y adaptarse a las necesidades de desarrollo y asistenciales de cada neonato, respetando los ritmos circadianos y evitando niveles de luz excesivos que puedan ser perjudiciales. La luz natural, en particular, aporta beneficios psicológicos significativos tanto para el personal como para las familias, pero se deben instalar sistemas de oscurecimiento de color neutro para evitar la exposición directa de los neonatos a fuentes de luz intensa.

El control de ruido en la UCIN es otra consideración importante. Los niveles de sonido deben mantenerse dentro de límites que no perturben la tranquilidad y el descanso de los neonatos, lo que implica un correcto aislamiento acústico de las instalaciones y la adopción de medidas para reducir el ruido generado por el movimiento de equipos y personal.

El sistema de acondicionamiento de aire es vital para mantener condiciones ambientales óptimas en la UCIN. Este sistema debe garantizar una temperatura, humedad y ventilación adecuadas, con un número específico de renovaciones de aire por hora, y características particulares para las habitaciones de aislamiento destinadas a pacientes con infecciones respiratorias.

La higiene y el lavado de manos son esenciales en la UCIN. Cada puesto debe estar equipado con un lavabo ubicado a una distancia adecuada para garantizar la accesibilidad y evitar la contaminación cruzada. Las dimensiones y ubicación de estos lavabos deben cumplir con estándares específicos para maximizar la eficacia en el control de infecciones.

Por último, es imprescindible contar con sistemas de protección contra incendios y otras incidencias, incluyendo áreas de evacuación debidamente señalizadas y accesibles. Estos sistemas aumentan la seguridad de los neonatos, el personal y las familias, asegurando una respuesta rápida y eficiente en caso de emergencias.

Algunas otras recomendaciones a tener en cuenta sobre el diseño y construcción de Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, es el deber de seguir prácticas sostenibles específicas que priorizan la salud y seguridad de los neonatos y el personal. Estas prácticas implican una selección cuidadosa de materiales y una planificación detallada para crear un ambiente óptimo de cuidado neonatal.

Selección de Materiales y Productos de Limpieza: Los materiales utilizados en la construcción deben reducir la exposición a toxinas. Los productos de limpieza seleccionados deben ser efectivos y seguros, evitando sustancias que puedan ser perjudiciales para los neonatos y el personal.

Confort Ambiental y Control de Iluminación: La iluminación debe ser controlable, tanto la artificial como la natural, y no debe superar los 600 lux en general y 2000 lux durante ciertos procedimientos. La luz natural debe aprovecharse por sus beneficios psicológicos, instalando dispositivos de oscurecimiento para evitar la exposición directa de los neonatos a la luminaria.

Los materiales de los suelos deben tener un valor de reflexión de la luz no superior al 30%.

Control de Ruido: Los niveles sonoros en las salas no deben exceder una combinación de sonido de fondo continua y operacional de 50 dB y 65 dB. Se deben implementar medidas como el aislamiento adecuado y la reducción de ruido de impacto en superficies rodantes.

Sistemas de Acondicionamiento de Aire: Deben mantener una temperatura de 22-26°C y una humedad del 30-60%. Se requiere un mínimo de 6 cambios de aire por hora, con al menos dos cambios de aire exterior. Las habitaciones de aislamiento para infecciones respiratorias deben tener un sistema que envíe al exterior el 100% del aire extraído, con 8-12 renovaciones por hora.

Instalaciones y Diseño de Puestos de Cuidado: Cada puesto debe estar a no menos de 6 metros de un puesto de lavado de manos. Los lavabos no deben ubicarse a menos de 0.9 metros del paciente y deben tener dimensiones mínimas de 61 x 41 x 25 cm.

Se deben considerar áreas de evacuación adecuadas y sistemas de protección contra incendios.

La adhesión a estas directrices es fundamental en la construcción y el diseño de una UCIN. Estos estándares no solo garantizan un entorno seguro y saludable para los neonatos, sino que también crean un espacio de trabajo eficiente y confortable para el personal y las familias. Como profesionales en enfermería de cuidados intensivos neonatales, es importante estar al tanto de estas especificaciones para comprender mejor el entorno en el que se brinda atención y cómo este impacta en la calidad del cuidado neonatal.

2.1.5 Habitaciones unifamiliares

En el diseño de las habitaciones unifamiliares dentro de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), se enfatiza la importancia de un equilibrio entre la privacidad y comodidad del recién nacido (RN) y su familia, y las necesidades funcionales del personal médico. Estas habitaciones, con un tamaño mínimo de 16.7 m², deben ofrecer un entorno que satisfaga ambas necesidades de manera efectiva.

La privacidad visual y verbal para el RN y su familia es un aspecto central en el diseño de estas habitaciones. Además del espacio vital, se incluye una superficie para dormir para al menos uno de los padres, preferiblemente con mobiliario de estilo doméstico que brinde una sensación de hogar y comodidad. Una silla reclinable y cómoda es esencial para facilitar los cuidados canguro o piel con piel, y se debe proveer espacio suficiente para los equipos de extracción y almacenamiento de la leche materna.

En cuanto a las necesidades eléctricas y de almacenamiento, cada habitación está equipada con al menos cuatro tomas de corriente y 0.2 m³ de espacio de almacenamiento para artículos personales y necesidades del bebé. Algunas habitaciones también cuentan con cuartos de baño privados, aunque es vital ser cuidadoso con el ruido y la prevención de infecciones en estos espacios.

Además del entorno privado, es importante proporcionar áreas fuera de las habitaciones para que las familias puedan descansar, interactuar, participar en actividades educativas y prepararse para la transición al hogar.

En el área destinada al personal, cada espacio de trabajo debe tener superficies de no menos de 0.3 y 0.6 m², y un almacenamiento de suministros de al menos 0.85 m³. Los sistemas de almacenamiento, ya sean fijos o móviles, deben minimizar el ruido. Las necesidades de suministro eléctrico y de gas en estas habitaciones incluyen al menos 20 tomas de corriente por puesto (combinando energía normal y de emergencia) y tomas de gas accesibles (3 de aire, 3 de oxígeno y 3 de vacío).

En ciertas circunstancias, la habitación puede adaptarse para procedimientos quirúrgicos o tratamientos especiales como ECMO. Durante estos procedimientos, se aumenta a 15 las renovaciones de aire por hora y se ajustan los difusores de flujo laminar para minimizar la pérdida de calor y agua del neonato.

Finalmente, fuera del espacio asistencial, se dispone de áreas de apoyo con despachos para información y trabajo del personal sanitario y administrativo, áreas de descanso, aseos y vestuarios, almacenes para equipamiento, farmacia y lencería, lactario/banco de leche, zonas de almacenaje de utensilios de limpieza y eliminación de residuos, y salas de limpieza de equipos.

Este diseño detallado y cuidadoso de las Habitaciones Unifamiliares en la UCIN refleja un compromiso con la provisión de un entorno seguro, cómodo y funcional tanto para los neonatos y sus familias como para el personal médico y de enfermería. 

2.1.6 Organización asistencial de la UCIN

Para asegurar una asistencia y cuidados de alta calidad a los neonatos, especialmente en lo que respecta a su maduración y desarrollo neurológico óptimo, es crucial la formación de un equipo multidisciplinar competente. Este equipo juega un papel fundamental en la consecución de los objetivos de cuidado.

En una unidad de nivel III, el personal médico debe ser especialista en pediatría y contar con experiencia comprobada en neonatología. Tras la aprobación del área de capacitación específica en Neonatología, todos los facultativos que ejercen en estas unidades necesitarán tener la acreditación pertinente.

Para cumplir con las responsabilidades asistenciales, docentes e investigadoras de una unidad de nivel III, la distribución del personal médico se realizará siguiendo las recomendaciones del informe del comité de áreas de capacitación específica, aprobado por el pleno de la Comisión Nacional de Especialidades Médicas (30-06-1995):

• En un centro regional o nacional de referencia (nivel III B y III C), la plantilla incluirá un jefe de Servicio de Neonatología, dos jefes de Sección y un número variable de facultativos según la actividad y capacidad del centro.
• En un centro de nivel III A, se contará con un jefe de Sección y un número variable de facultativos, también en función de la actividad y capacidad del centro.

La cantidad mínima de facultativos en una unidad de cuidados neonatales debe ser de uno por cada cuatro camas en cuidados intensivos.

En centros de mayor tamaño, como los centros regionales o nacionales de referencia, se requerirán dos facultativos para esta labor en unidades de cuidados intensivos con un alto número de camas.

Las unidades contarán con personal de enfermería con experiencia en cuidados neonatales, asegurando también atención continuada. La proporción adecuada de enfermeras tituladas será:

• Una enfermera por cada dos neonatos en cuidados intensivos.
• Una enfermera por cada neonato en situaciones de alta tecnología (como postoperatorios complejos, exanguinotransfusión total, diálisis peritoneal, hipotermia).
• Dos enfermeras por cada neonato en casos de muy alta tecnología (como ECMO, hemofiltración).

El tamaño de la unidad determinará el número necesario de personal auxiliar de enfermería y administrativo, así como la inclusión de otros tipos de personal.

En cuanto a los servicios asistenciales de apoyo, los centros sanitarios con unidades de cuidados intensivos neonatales deben integrar servicios de apoyo de niveles anteriores y, adicionalmente:

Personal cualificado en todos los servicios de apoyo con experiencia neonatal, especialmente en oftalmología, estudios radiológicos, donde debe haber disponibilidad de TC y RM, con personal técnico y médico experimentado en técnicas avanzadas de imagen para neonatos, servicio de Neurofisiología con experiencia neonatal para realizar electroencefalografías convencionales, potenciales evocados y apoyo en la monitorización de la función cerebral en pacientes con riesgo neurológico, en Farmacia, es necesario personal con experiencia pediátrica que trabaje en la revisión continua de los sistemas y procesos de administración de medicamentos para garantizar la seguridad del paciente… De la misma manera ha de tenerse disponibilidad de un trabajador social con experiencia en problemas socioeconómicos y psicosociales para madres, neonatos enfermos y sus familias. En unidades con un gran volumen de pacientes, se debe incorporar también un terapeuta ocupacional con experiencia neonatal.

Además de todo ello, es esencial contar con un responsable o jefe de unidad y un coordinador enfermero de neonatos.

2.2 UCIP

Las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) son fundamentales en el tratamiento de pacientes jóvenes con enfermedades graves o en estado crítico. Estas unidades, definidas en 1983 como "unidades hospitalarias que proporcionan tratamiento a pacientes pediátricos con enfermedades de naturaleza potencialmente letal, incluyendo aquellos con condiciones altamente inestables que requieren un sofisticado tratamiento médico o quirúrgico", son esenciales para la medicina pediátrica moderna.

El trabajo en la UCIP es realizado por un equipo de médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud, quienes colaboran de manera coordinada durante las 24 horas del día. Su labor incluye la monitorización y diagnóstico constante, el soporte de las funciones vitales y el tratamiento de las enfermedades subyacentes. Este enfoque multidisciplinario es vital para el manejo efectivo de casos pediátricos complejos.

Las UCIP han sido una parte integral de los hospitales españoles de tercer nivel durante más de 45 años, consolidándose como una realidad clínica, asistencial y social.

Los dos criterios esenciales para el ingreso de un niño en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) son la necesidad de un alto nivel de vigilancia y/o cuidados intensivos y la presencia de una condición potencialmente reversible. Además, en ciertas circunstancias y dependiendo del hospital, la UCIP puede encargarse de los cuidados paliativos y de los cuidados intermedios para niños que, aunque no requieren tratamiento intensivo, necesitan más atención y monitorización de la que pueden recibir en una sala de hospitalización convencional.

La UCIP no solo es un área crítica para la atención de pacientes, sino que también apoya y facilita las actividades y el desarrollo del resto de servicios del hospital de manera coordinada. Por esta razón, es fundamental que los gestores sanitarios dimensionen adecuadamente la capacidad de la UCIP, adapten su estructura arquitectónica y provean el equipo y personal necesarios. Este enfoque garantiza que se satisfagan las necesidades asistenciales de la zona sanitaria y las del resto de servicios del hospital, proporcionando una atención integral y de calidad a los pacientes y sus familias. 

2.2.1 Clasificación de niveles asistenciales en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP)

La clasificación de las UCIPs en diferentes niveles asistenciales se basa en varios criterios clave. Estos incluyen el volumen de pacientes atendidos, la complejidad de los procedimientos realizados, y la capacidad del hospital para actividades especializadas, como trasplantes o enseñanza en ciertas áreas.

Según la Academia Británica de Pediatría, las UCIPs con menos de 8 camas no resultan eficientes desde el punto de vista médico. Por lo tanto, es aconsejable agruparlas con otras unidades para optimizar recursos y capacidades. En España, actualmente disponemos de 8 UCIPs mixtas (que atienden tanto a neonatos como a pacientes pediátricos) y 2 unidades integradas en las UCI de adultos.

Además, estudios anteriores sugieren la necesidad de contar con 1 o 2 unidades de referencia o nivel III por cada 500.000 niños en el rango de edad de 0 a 14 años. Estas unidades de referencia se caracterizan por su capacidad para atender casos de mayor complejidad y ofrecer servicios especializados.

2.2.1.1 Clasificación Asistencial de las UCIPs según Niveles

Los niveles de asistencia en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIPs), adaptados de las directrices del Comité de Cuidados Hospitalarios de la Academia Americana de Pediatría, se establecen de la siguiente manera:

• Nivel I: Estas unidades, centradas en la estabilización de pacientes críticos, no son consideradas UCIPs en el sentido estricto. Su función primordial es la estabilización de niños enfermos antes de su traslado a unidades de nivel II o III. La presencia de estas unidades, junto con un eficiente sistema de transporte interhospitalario pediátrico de cuidados críticos, asegura una atención adecuada desde cualquier centro sanitario. Se alienta a las UCI Pediátricas a colaborar estrechamente con unidades de este tipo.
• Nivel II: Unidades capaces de brindar tratamiento intensivo pero que no disponen de todas las especialidades pediátricas. Por lo tanto, deben contar con un sistema de transporte a unidades de nivel III. Corresponden a unidades en hospitales provinciales o autonómicos con más de 100 camas pediátricas y un número de ingresos en intensivos de entre 100 y 300 al año. La fusión con unidades neonatales intensivas (creando unidades mixtas), como sugiere la SECIP, puede mejorar su eficiencia médica y económica al compartir recursos.
• Nivel III: Estas unidades están equipadas para atender cualquier tipo de paciente pediátrico, ofreciendo todos los recursos necesarios para la terapia intensiva pediátrica. Disponen de todas las especialidades médico-quirúrgicas, o en su defecto, acceso cercano a centros donde se realicen técnicas especializadas para traslados puntuales de pacientes. Atendidas por especialistas en cuidados intensivos pediátricos las 24 horas del día, estas unidades deben tener un mínimo de 6 camas específicas de CIP y contar con al menos 3 pediatras intensivistas. Además, deben registrar anualmente más de 300 ingresos y estar situadas en hospitales grandes con más de 100 camas pediátricas.

En el marco del Real Decreto, las UCIPs de nivel III deben ser las primeras en acreditarse para la formación de especialistas en Cuidados Intensivos Pediátricos. Las unidades de nivel III acreditadas para capacitación específica que carezcan de ciertos servicios (como atención a inmunodeprimidos, trasplantes, cirugía cardiaca, neurocirugía, ECMO) deben establecer rotaciones obligatorias en unidades que sí ofrezcan estos procedimientos complejos.

2.2.2 Recursos humanos

Determinar la cantidad óptima de médicos en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) según el número de camas es una tarea compleja, ya que varía según las características específicas de cada unidad. Factores como la complejidad de los casos atendidos, si la unidad es mixta (neonatal y pediátrica) o exclusivamente pediátrica, y si tiene funciones docentes, influyen en esta determinación. En cualquier caso, es crucial contar con suficientes médicos para garantizar una atención especializada y continua las 24 horas del día, todos los días del año.

Es fundamental que las UCIPs estén lideradas por un Jefe de Unidad, cuya categoría profesional puede variar entre Jefe de Servicio o Jefe Clínico. Independientemente de su categoría, es esencial que el Jefe de Unidad tenga acceso directo a la dirección del centro hospitalario para responder eficazmente a las necesidades y demandas de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

La cantidad de personal de enfermería necesaria en cada UCIP varía principalmente en función de la complejidad de los pacientes atendidos.  La relación entre la cantidad de enfermeras y pacientes en las unidades de cuidados intensivos a menudo se calcula basándose en la gravedad percibida del paciente. Se asume que cuanto mayor es la gravedad, mayor es la complejidad del caso y, por lo tanto, mayor es el tiempo y la carga de trabajo requerida por el personal de enfermería. Sin embargo, esta suposición no siempre es acertada. Por ejemplo, pacientes bajo ventilación mecánica, a pesar de su aparente alta complejidad, en ocasiones pueden requerir menos cuidados de enfermería que pacientes en ventilación espontánea, quienes podrían necesitar más atención. Por esta razón, no resulta adecuado planificar la proporción de enfermeras por paciente basándose únicamente en la gravedad del caso. Es importante considerar la naturaleza y las necesidades específicas de cada paciente para determinar adecuadamente la dotación de personal de enfermería.

Generalmente se acepta como estándar un profesional de enfermería por cada 1-2 camas en áreas de agudos y uno por cada 3-4 camas en cuidados intermedios o crónicos. Además, se recomienda contar con un auxiliar de clínica por cada dos enfermeras/os. Es imprescindible que la plantilla sea adecuada para asegurar la cobertura de todos los turnos.

Dada la importancia vital del personal de enfermería en el cuidado y atención de los niños críticos y sus familias, es esencial que las entidades competentes promuevan la formación específica y el reconocimiento de estos profesionales en Cuidados Intensivos Pediátricos. Este personal debe estar bien capacitado, formado y contar con amplia experiencia para desempeñar su rol de manera efectiva.

2.2.3 Infraestructura de una UCIP

La infraestructura y las necesidades de material en una UCIP de alto nivel son amplias y variadas, requiriendo un equipamiento especializado y un diseño espacial meticuloso. La distribución ideal del espacio físico de una UCIP se divide en tres áreas fundamentales:

Área para Pacientes (40-50% del espacio total): Esta zona se destina a la hospitalización de los pacientes, con un espacio aproximado de 15-20 m² por cama. Este tamaño puede variar en función de si se trata de aislamientos o espacios adaptados para cunas, adecuándose a las necesidades específicas de cada paciente.

Áreas Auxiliares (25-35% del espacio total): Incluyen salas adyacentes para la realización de técnicas médicas específicas, despachos para el personal, sala de reuniones, una zona de estar para el personal de enfermería, sala de espera para los familiares de los pacientes, dormitorios y baños para el personal, y una sala de descanso.

Áreas Complementarias (20-25% del espacio total): Se destinan a funciones de soporte como almacenamiento, farmacia, áreas de limpieza y desinfección, rayos X, y laboratorio. Estos espacios son esenciales para el funcionamiento eficiente de la UCIP, permitiendo un acceso rápido y organizado a los suministros y servicios necesarios.

Además de esta distribución espacial, es crucial que la UCIP cuente con equipamiento médico de vanguardia y tecnología avanzada. Esto incluye monitores de signos vitales, respiradores, bombas de infusión, equipos para procedimientos de emergencia, y sistemas de comunicación eficientes para una rápida coordinación del equipo. También se deben considerar las necesidades de espacio y equipo para procedimientos especiales, como ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) o diálisis.

La planificación y el diseño de la UCIP deben ser flexibles para adaptarse a las necesidades cambiantes de los pacientes y del personal, así como a los avances tecnológicos en el cuidado pediátrico intensivo. La seguridad, la funcionalidad y la comodidad tanto para los pacientes como para el personal son aspectos clave a tener en cuenta en el diseño de estas unidades.

2.2.4 Equipamiento y tecnología esencial en UCIPN

En las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos, el diseño de infraestructura juega un papel crucial en la prestación de asistencia de alta calidad. Estas unidades deben equiparse con diversas instalaciones y tecnologías esenciales que facilitan el cuidado del paciente, garantizan la seguridad y mejoran la funcionalidad del espacio.

Tomas de Gases y Aspiración

Gases: Es común encontrar la recomendación de instalar tres tomas de gases por cama, incluyendo dos de oxígeno y una de aire medicinal. Sin embargo, en la práctica diaria, se ha observado que serían más útiles dos tomas de cada tipo, pudiendo optimizar su uso con acoples que bifurcan una misma conexión en dos. Estas tomas de gases suelen ubicarse en la cabecera del paciente para facilitar el acceso.

Aspiración: Cada cama, incubadora o cuna debe contar con dos tomas de aspiración. Estas deben incluir medidas de seguridad como limitadores de presión negativa o filtros, y se recomienda ubicarlas también en la cabecera para un acceso rápido en casos de urgencia.

Electricidad y Conexiones de Red

Electricidad: Idealmente, debería haber entre 15 y 18 tomas eléctricas por puesto de trabajo. Las unidades de cuidados intensivos neonatales dependen cada vez más de equipos que requieren conexión eléctrica. Las tomas eléctricas deben incluir todas las medidas de seguridad requeridas por la ley, como tomas de tierra, protección diferencial electromagnética, enchufes situados a una altura considerable del suelo y suelos aislantes no conductores.

Redes: Con el aumento del uso de tecnologías de información en la asistencia, las conexiones de red (intranet e internet) son fundamentales. Esto incluye equipos como tensiómetros conectados a la red WiFi del hospital, que integran los datos en la historia clínica del paciente.

Iluminación

Natural y Artificial: Debería haber siempre luz natural disponible. Sin embargo, donde no sea posible, se debe proporcionar iluminación cenital artificial con intensidad regulable que imite la luz natural lo mejor posible.

Niveles de Luz en UCIN: Durante el día, los niveles de luz deben mantenerse entre 100 y 200 luxes, equivalentes a la luminosidad de un día nublado. Esto se logra usando focos regulados a baja intensidad y utilizando cobertores de incubadoras y cortinas para reducir la luminosidad.

Iluminación Focal: Se requiere también iluminación focal más intensa para realizar procedimientos técnicos, que debe ser regulable y posicionable para una iluminación adecuada del área de trabajo.

Climatización y Ventilación

Independencia del Sistema: La climatización y ventilación de la UCINP deberían ser independientes del resto del hospital. Si no es posible, el sistema debe incluir filtros de alta eficiencia (filtros HEPA) y garantizar niveles óptimos de humedad y renovaciones de aire adecuadas (entre 15-20 renovaciones por hora).

Consideraciones Adicionales

Suelo y Paredes: Aunque no son requisitos fundamentales, es recomendable que los suelos sean de color claro, de material ignífugo y no conductor, y fácil de limpiar. Los techos y paredes deben contar con aislamiento acústico para crear un ambiente tranquilo, especialmente importante en las UCIN.

Estas infraestructuras en las UCINP son esenciales para proporcionar un entorno de cuidado seguro y efectivo para los pacientes. Para los profesionales en enfermería de cuidados intensivos neonatales, es básico comprender la importancia y el funcionamiento de estas instalaciones, ya que desempeñan un papel importante en la calidad del cuidado y el bienestar tanto de los pacientes como del personal.

2.2.5 Monitorización en UCIPN

La monitorización en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Pediátricos es un componente vital que permite una vigilancia exhaustiva e intensiva de los pacientes las 24 horas del día proporcionando datos críticos para el manejo y la toma de decisiones en su cuidado. Dado que los signos vitales de los neonatos deben ser supervisados constantemente, la monitorización se clasifica en tres categorías principales: básica, intermedia y específica, cada una con sus propios parámetros y tecnologías. La capacidad de adaptar el nivel y el tipo de monitorización a las necesidades individuales de cada paciente es esencial para proporcionar un cuidado óptimo. Como profesionales en enfermería de cuidados intensivos neonatales y pediátricos, es fundamental tener un conocimiento profundo de estos sistemas de monitorización y su aplicación práctica en la UCINP

Monitorización Básica

La monitorización básica en una UCIN incluye el seguimiento continuo de varios parámetros esenciales:

Frecuencia Cardíaca: Los monitores ofrecen la capacidad de observar y registrar varias derivaciones, proporcionando una visión detallada de la función cardíaca del neonato.

Frecuencia Respiratoria: Equipada con alarmas de detección de apneas programables según diferentes niveles de sensibilidad.

Saturación de Oxígeno: Medida a través de pulsioximetría, proporcionando datos esenciales sobre la oxigenación del neonato.

Presiones Arteriales: Tanto no invasivas (PANI), que muestran las cifras de la presión arterial sistólica, diastólica y media, como presiones arteriales invasivas (PAI), cuando es necesario.

Control de Temperatura: Se utilizan diferentes sondas para medir la temperatura periférica y central, y en el caso neonatal, el uso de servocontrol, una sonda de temperatura que se adhiere al neonato y ajusta automáticamente el nivel de calor de la incubadora.

Monitorización Intermedia

En casos donde el nivel de atención no es tan alto, se puede reducir la monitorización a elementos clave como la frecuencia cardíaca, respiratoria, la presión arterial no invasiva, la pulsioximetría y el control de la temperatura.

Monitorización Específica por Órganos

La monitorización específica se centra en funciones y sistemas orgánicos particulares:

Hemodinámica: Incluye el seguimiento de la frecuencia cardíaca, ECG, presiones arteriales y venosas, temperaturas central y periférica, gasto cardíaco, saturaciones de oxígeno y presiones pulmonares.

Respiratorio: Frecuencia respiratoria, control de gases en sangre, capnografía, función pulmonar y mecánica ventilatoria.

Cerebral: Electroencefalografía (EEG), potenciales evocados, consumo cerebral de oxígeno, presión intracraneal, ecografía y eco-Doppler cerebral.

Renal: Control de diuresis y función renal, ecografía y eco-Doppler renal.

Gastrointestinal y Hepático: pH gástrico continuo, pruebas de función hepática y ecografía.

Metabólico y Nutricional: Bioquímica estándar, marcadores de estado nutricional y balances metabólicos.

Infeccioso: Controles bacteriológicos, cultivos y pruebas de laboratorio para evaluar la repercusión sistémica de las infecciones.

Hematológicos: Hematimetría y estudios de coagulación.

2.2.6 Aparataje en UCIPN

En las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales (UCIPN), el equipamiento terapéutico juega un papel crucial en la prestación de asistencia sanitaria de alta calidad. La variedad y complejidad de este equipamiento dependen del nivel de asistencia que ofrezca la unidad, pero hay una serie de dispositivos fundamentales que deben estar presentes para garantizar una atención óptima.

En cualquier UCIPN, además de una gama especializada de equipos terapéuticos, existen aparatos indispensables que son esenciales para la monitorización y el cuidado de los pacientes. Estos incluyen monitores multiparamétricos, saturímetros o pulsioxímetros, y una variedad de incubadoras, camas o cunas, además de respiradores, cada uno desempeñando un rol vital en el tratamiento y la recuperación del paciente.

Cada puesto de cuidado en la UCIPN, ya sea una cama, una cuna o una incubadora, está equipado con un monitor multiparamétrico. Estos monitores son fundamentales para reflejar las constantes vitales del niño en tiempo real, permitiendo a los profesionales médicos y de enfermería tomar decisiones informadas y oportunas. Estos dispositivos incluyen sensores para la electrocardiografía neonatal/pediátrica, la toma de presión arterial no invasiva y un sensor de saturación de oxígeno. La gestión de las alarmas de estos monitores es una responsabilidad crítica del personal de enfermería, quien debe asegurarse de que estén configurados correctamente según la edad gestacional y las necesidades específicas del paciente.

Los saturímetros o pulsioxímetros son otro tipo de monitorización crucial en la UCIPN. Estos dispositivos miden la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno, proporcionando una visión continua de estos dos parámetros vitales. Esta información es esencial para la rápida detección y respuesta a cualquier cambio en el estado respiratorio o circulatorio del paciente.

Las incubadoras, camas o cunas son elementos clave en el cuidado neonatal y pediátrico. En el caso de los neonatos, especialmente los prematuros, las incubadoras proporcionan un ambiente térmico controlado y adecuado para su desarrollo. Para pacientes pediátricos mayores, se elige entre cunas o camas según su edad y necesidades específicas.

Los respiradores en la UCIPN vienen en diversas modalidades para adaptarse a las necesidades de ventilación de los pacientes, desde ventilación mecánica invasiva y no invasiva hasta alta frecuencia oscilatoria. La selección del respirador adecuado es vital y depende de la edad y las condiciones específicas del paciente.

Los Carros de Parada y Desfibriladores son también equipamiento esencial para emergencias, cada unidad debe tener el suyo (neonatal, pediátrico o mixto) y se debe revisar de manera protocolizada por enfermería.

Asimismo, debe existir también una incubadora de Transporte, equipada para traslados de neonatos críticos con controles integrados de temperatura, oxígeno, aire medicinal y sistemas de monitorización.

Equipamiento Hemodinámico

Esencial para mantener un gasto cardíaco adecuado y manejar las arritmias.

Equipos Incluidos: Bombas de perfusión de alta precisión, marcapasos externos sincronizados, desfibriladores con cardioversión sincronizada, balones de contra-pulsación aórtica, entre otros. Estos dispositivos son fundamentales para la estabilización y tratamiento de condiciones críticas del corazón y la circulación sanguínea.

Dentro de las bombas de infusión diferenciamos:

• Bombas Peristálticas de Jeringa: Diseñadas para una administración precisa de medicamentos en prematuros. Pueden estar programadas con protocolos específicos para diferentes medicamentos.
• Bombas Volumétricas: que se suelen usar para infusiones de mayor volumen como fluidos y nutriciones parenterales y que también existen modelos que permiten ser programados con protocolos específicos para diferentes medicamentos, evitando así posibles errores de dosis. Estas bombas son esenciales para asegurar la administración correcta y segura de líquidos y nutrientes. 

Sistemas Respiratorios

• Ventiladores Mecánicos Programables: Adecuados para pacientes desde recién nacidos hasta adolescentes, ofrecen diversas modalidades de ventilación.
• Ventilación No Invasiva: CPAP y BIPAP son opciones críticas para pacientes que requieren asistencia respiratoria pero que no necesitan intubación.
• Humidificadores y Nebulizadores: Importantes para mantener las vías respiratorias húmedas y administrar medicamentos en forma de aerosol.
• Ventiladores para Ventilación Mecánica Invasiva y Alta Frecuencia: Ofrecen modos de ventilación más complejos para casos críticos.
• Capnógrafos: Medición del CO2 en el aire espirado, clave en la monitorización del intercambio gaseoso.
• Sistemas de Administración de Óxido Nítrico: permite la mejora en la relación ventilación-percusión, disminuye las resistencias vasculares pulmonares y reducir la sobrecarga del ventrículo derecho. En la cada unidad deberían existir al menos dos equipos para administración de esta terapia.
• Heliox: combinación terapéutica de oxígeno y helio que se puede administrar tanto en situaciones de respiración espontánea como en contextos de ventilación mecánica, ya sea de manera no invasiva o invasiva.
• ECMO

Monitorización y Diagnóstico Cerebral

• EEG Continuo y Portátil de varios canales: Para monitorizar la actividad cerebral.
• BIS: Para la evaluación del nivel de conciencia o sedación.
• Potenciales Evocados
• Monitores de Presión Intracraneal y Eco Doppler: Proporcionan información vital sobre la presión dentro del cráneo.
• Oximetría Cerebral: Uso de espectroscopia del infrarrojo cercano (NIRS, INVOS©) para evaluar la saturación de oxígeno en el cerebro.

Equipamiento Renal

• Bombas de Perfusión de Alta Precisión y Hemofiltros: Utilizados para tratamientos de purificación de la sangre y diálisis.
• Calentadores de Fluidos para Diálisis Peritoneal y Bombas de Ciclado: Esenciales para la administración de tratamientos de diálisis peritoneal.

Nutrición

• Bombas de Perfusión Específicas para Nutrición Enteral y Parenteral: Con diferenciación de colores para evitar errores en la administración, de manera universal el color morado se utiliza para todo lo relacionado con administración enteral; de hecho, son sistemas que solo se acoplan entre si, no pueden acoplarse a sistemas de vía intravenosa. 

Cada uno de estos equipos y sistemas contribuye a la capacidad de la UCIPN para proporcionar cuidados integrales y especializados, desde el soporte vital básico hasta tratamientos complejos y monitorización avanzada. Este aparataje no solo mejora las probabilidades de recuperación y supervivencia de los pacientes neonatales y pediátricos, sino que también apoya al personal médico y de enfermería para proporcionar una atención médica efectiva y segura.

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