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TEMA 2. ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

1. VARICELA

Edad: 1-14 años.

Agente causal: virus varicela-zóster.

Periodo de incubación: 2-3 semanas.

Periodo de contagio: desde 2 días antes de la aparición del exantema hasta 5 días después de su desaparición.

Signos y síntomas: fiebre, cefalea y malestar general previo a la erupción. Prurito.

Tipo de exantema: en diferentes fases (mácula-pápulavesícula-costra) y con forma de cielo estrellado. No afecta a manos ni pies.

Transmisión: por contacto directo y por vía respiratoria.

Tratamiento: sintomático. Antivirales en inmunodeprimidos. Aislamiento en periodo de contagio.

Complicaciones: la más frecuente es la sobreinfección de las lesiones por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. El virus puede quedar de forma latente en ganglios nerviosos, luego reactivarse y causar herpes zóster. Una complicación grave es la púrpura fulminante del recién nacido.

 

2. SARAMPIÓN

Edad: < 15 meses y personas no vacunadas que no hayan pasado la enfermedad.

Agente causal: paramoxivirus.

Periodo de incubación: 10-20 días.

Periodo de contagio: desde 4 días antes de la erupción hasta 5 días después de esta.

Signos y síntomas. Tiene 2 fases:

  • La fase catarral (con fiebre, tos, conjuntivitis y malestar), en la que aparecen las manchas de Koplik (patognomónicas) en la mucosa de la cavidad oral.
  • La fase exantemática, en la que aparece un exantema rojo intenso detrás de las orejas, con progresión cefalocaudal y resolución en orden inverso.

Transmisión: por vía respiratoria.

Tratamiento: sintomático.

Complicaciones: la más frecuente es la neumonía. También puede aparecer otitis y encefalomielitis.

 

3. RUBEOLA O SARAMPIÓN ALEMÁN

Edad: < 15 meses y personas no vacunadas que no hayan pasado la enfermedad.

Agente causal: togavirus.

Periodo de incubación: 15-20 días.

Periodo de contagio: desde el 1.er al 5.º día poserupción.

Signos y síntomas: tiene 2 fases. La primera se caracteriza por un catarro leve. A los 2 días, aparece un exantema rosado punteado en la cara, que progresa en dirección cefalocaudal y que se descama ligeramente al 3.er día.

Transmisión: por contacto directo.

Tratamiento: sintomático.

Complicaciones: artritis, encefalitis y trombopenia. Son poco frecuentes.

 

4. MEGARIETEMA INFECCIOSO, EXANTEMA INFECCIOSO O QUINTA ENFERMEDAD

Edad: 4-10 años.

Agente causal: parvovirus humano B19.

Periodo de incubación: 4-28 días.

Signos y síntomas: se manifiesta en 3 fases. En la fase inicial, aparece exantema en mejillas, a modo de “bofetada”. Posteriormente se extiende a extremidades en formade máculas y/o pápulas. Finalmente se produce un aclaramiento central en forma reticulada o de encaje, que afecta a tronco, extremidades y nalgas.

Transmisión: vía respiratoria.

Tratamiento: sintomático.

Complicaciones: poco frecuentes, artritis y artralgias.

 

5. ROSÉOLA INFANTIL, EXAMTEMA SÚBITO O SEXTA ENFERMEDAD

Edad: 6-24 meses.

Agente causal: herpesvirus humano 6 y 7.

Periodo de incubación: 7-17 días.

Signos y síntomas: fiebre alta (41 ºC) previa al exantema. Puede presentar edema palpebral y periorbitario (signo de Berliner).

Tipo de exantema: maculopapuloso sonrosado. Aparece en tronco y extremidades, coincidiendo con la bajada de la fiebre.

Transmisión: vía respiratoria.

Tratamiento: sintomático.

Complicaciones: crisis de convulsiones febriles.

 

6. MONONUCLEOSIS

Edad: < 5 años y adolescentes.

Agente causal: virus de Epstein-Barr.

Periodo de incubación: 30-50 días.

Signos y síntomas: fiebre alta, odinofagia y adenopatías. Edema en párpado superior y hepatomegalia son frecuentes.

Tipo de exantema: aparece en el 10-15 % de los casos. Es maculopapular en tronco, hombros, cara, antebrazos y, con menor frecuencia, en extremidades inferiores.

Transmisión: por contacto directo y por vía respiratoria. Hasta dos meses desde la eliminación del virus.

Tratamiento: sintomático. La administración de antibiótico aumenta la incidencia de exantema hasta en un 80 %.

Complicaciones: poco frecuentes. Una complicación grave puede ser la rotura de bazo.

 

7. ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Edad: < 5 años.

Agente causal: desconocida.

Signos y síntomas: enfermedad multisistémica con vasculitis generalizada de pequeños y medianos vasos. Muy frecuente en Japón y Corea del Sur.

  • Fiebre alta >5 días
  • Inyección conjuntival sin secreción
  • Cambios bucofaríngeos (labios fisurados)
  • Edema y eritema indurado en manos y pies
  • Adenopatías cervicales
  • Se diagnostica si el niño tiene síndrome febril y 4 de los 5 criterios anteriores

Tipo de exantema: exantema polimorfo con acentuación en perineo.

Tratamiento: ácido acetilsalicílico (AAS) e inmunoglobulinas.

Complicaciones: es la principal causa de cardiopatía adquirida en países desarrollados, excluyendo la fiebre reumática.

 

8. ESCARLATINA

Edad: 3-14 años.

Agente causal: estreptococo del grupo A.

Periodo de incubación: 2-4 días.

Signos y síntomas: fiebre alta, faringoamigdalitis y lengua aframbuesada.

Tipo de exantema: micropapuloso, rojo áspero, confluente.

Transmisión: vía respiratoria.

Tratamiento: sintomático y penicilina oral (10 días).

Complicaciones: fiebre reumática y glomerulonefritis posestreptocócica. Otitis. 

 

 

BIBLIOGRAFÍA 

 

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