1. VARICELA
Edad: 1-14 años.
Agente causal: virus varicela-zóster.
Periodo de incubación: 2-3 semanas.
Periodo de contagio: desde 2 días antes de la aparición del exantema hasta 5 días después de su desaparición.
Signos y síntomas: fiebre, cefalea y malestar general previo a la erupción. Prurito.
Tipo de exantema: en diferentes fases (mácula-pápulavesícula-costra) y con forma de cielo estrellado. No afecta a manos ni pies.
Transmisión: por contacto directo y por vía respiratoria.
Tratamiento: sintomático. Antivirales en inmunodeprimidos. Aislamiento en periodo de contagio.
Complicaciones: la más frecuente es la sobreinfección de las lesiones por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. El virus puede quedar de forma latente en ganglios nerviosos, luego reactivarse y causar herpes zóster. Una complicación grave es la púrpura fulminante del recién nacido.
2. SARAMPIÓN
Edad: < 15 meses y personas no vacunadas que no hayan pasado la enfermedad.
Agente causal: paramoxivirus.
Periodo de incubación: 10-20 días.
Periodo de contagio: desde 4 días antes de la erupción hasta 5 días después de esta.
Signos y síntomas. Tiene 2 fases:
- La fase catarral (con fiebre, tos, conjuntivitis y malestar), en la que aparecen las manchas de Koplik (patognomónicas) en la mucosa de la cavidad oral.
- La fase exantemática, en la que aparece un exantema rojo intenso detrás de las orejas, con progresión cefalocaudal y resolución en orden inverso.
Transmisión: por vía respiratoria.
Tratamiento: sintomático.
Complicaciones: la más frecuente es la neumonía. También puede aparecer otitis y encefalomielitis.
3. RUBEOLA O SARAMPIÓN ALEMÁN
Edad: < 15 meses y personas no vacunadas que no hayan pasado la enfermedad.
Agente causal: togavirus.
Periodo de incubación: 15-20 días.
Periodo de contagio: desde el 1.er al 5.º día poserupción.
Signos y síntomas: tiene 2 fases. La primera se caracteriza por un catarro leve. A los 2 días, aparece un exantema rosado punteado en la cara, que progresa en dirección cefalocaudal y que se descama ligeramente al 3.er día.
Transmisión: por contacto directo.
Tratamiento: sintomático.
Complicaciones: artritis, encefalitis y trombopenia. Son poco frecuentes.
4. MEGARIETEMA INFECCIOSO, EXANTEMA INFECCIOSO O QUINTA ENFERMEDAD
Edad: 4-10 años.
Agente causal: parvovirus humano B19.
Periodo de incubación: 4-28 días.
Signos y síntomas: se manifiesta en 3 fases. En la fase inicial, aparece exantema en mejillas, a modo de “bofetada”. Posteriormente se extiende a extremidades en formade máculas y/o pápulas. Finalmente se produce un aclaramiento central en forma reticulada o de encaje, que afecta a tronco, extremidades y nalgas.
Transmisión: vía respiratoria.
Tratamiento: sintomático.
Complicaciones: poco frecuentes, artritis y artralgias.
5. ROSÉOLA INFANTIL, EXAMTEMA SÚBITO O SEXTA ENFERMEDAD
Edad: 6-24 meses.
Agente causal: herpesvirus humano 6 y 7.
Periodo de incubación: 7-17 días.
Signos y síntomas: fiebre alta (41 ºC) previa al exantema. Puede presentar edema palpebral y periorbitario (signo de Berliner).
Tipo de exantema: maculopapuloso sonrosado. Aparece en tronco y extremidades, coincidiendo con la bajada de la fiebre.
Transmisión: vía respiratoria.
Tratamiento: sintomático.
Complicaciones: crisis de convulsiones febriles.
6. MONONUCLEOSIS
Edad: < 5 años y adolescentes.
Agente causal: virus de Epstein-Barr.
Periodo de incubación: 30-50 días.
Signos y síntomas: fiebre alta, odinofagia y adenopatías. Edema en párpado superior y hepatomegalia son frecuentes.
Tipo de exantema: aparece en el 10-15 % de los casos. Es maculopapular en tronco, hombros, cara, antebrazos y, con menor frecuencia, en extremidades inferiores.
Transmisión: por contacto directo y por vía respiratoria. Hasta dos meses desde la eliminación del virus.
Tratamiento: sintomático. La administración de antibiótico aumenta la incidencia de exantema hasta en un 80 %.
Complicaciones: poco frecuentes. Una complicación grave puede ser la rotura de bazo.
7. ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Edad: < 5 años.
Agente causal: desconocida.
Signos y síntomas: enfermedad multisistémica con vasculitis generalizada de pequeños y medianos vasos. Muy frecuente en Japón y Corea del Sur.
- Fiebre alta >5 días
- Inyección conjuntival sin secreción
- Cambios bucofaríngeos (labios fisurados)
- Edema y eritema indurado en manos y pies
- Adenopatías cervicales
- Se diagnostica si el niño tiene síndrome febril y 4 de los 5 criterios anteriores
Tipo de exantema: exantema polimorfo con acentuación en perineo.
Tratamiento: ácido acetilsalicílico (AAS) e inmunoglobulinas.
Complicaciones: es la principal causa de cardiopatía adquirida en países desarrollados, excluyendo la fiebre reumática.
8. ESCARLATINA
Edad: 3-14 años.
Agente causal: estreptococo del grupo A.
Periodo de incubación: 2-4 días.
Signos y síntomas: fiebre alta, faringoamigdalitis y lengua aframbuesada.
Tipo de exantema: micropapuloso, rojo áspero, confluente.
Transmisión: vía respiratoria.
Tratamiento: sintomático y penicilina oral (10 días).
Complicaciones: fiebre reumática y glomerulonefritis posestreptocócica. Otitis.