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TEMA 2. MATERIAL MÁS UTILIZADO EN NEUROCIRUGÍA

1. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Además del instrumental básico, en cada especialidad quirúrgica se utilizan cierto material específico que es importante conocer. Vamos a ver algunos de los más utilizados:

  • Clips de Raney y Porta clips de Raney
  • Cánula de Dandy
  • Pistola de Camino
  • Pasavalvulas
  • Árbol de trépano de Hudson
  • Broca desechable (para trépano o para craneótomo)
  • Espátulas maleables
  • Disector de Freer
  • Periostotomo de Adson
  • Disector de Penfield
  • Disector de Adson
  • Elevadores de hueso
  • Separador de Taylor
  • Separador de pincho o de cuerpos vertebrales
  • Separadores de pala de raíz nerviosa

 

1.1. Unidad Bipolar Mallis

Además de los sistemas de electrocirugía habituales, en neurocirugía se usa el sistema bipolar MallisTM de CODMANTM, que no sólo permite corte y coagulación bipolar sino irrigar suero a la vez. Al cable bipolar se le pueden incorporar diferentes terminales.

 

1.2. Láseres

En neurocirugía se utiliza para tumores cerebrales de la base del cráneo, tumores profundos, tumores intraventriculares, tumores medulares, hernia discal lumbar y cervical e incluso la epilepsia. Cortan y coagulan con gran precisión.

Entre los láseres más utilizados están el láser argón, YAG, Co2 o PTK (fosfato titánico potásico) entre otros. Cada uno de ellos en mejor para unas estructuras o intervenciones que otras, Algunos tienen mucha dispersión térmica con el YAG, y otros no están indicados en la endoscopia, como el CO2, siendo el más útil el PTK, por ejemplo.

 

1.3. Aspirador CUSATM

Sistema de aspiración quirúrgico de cavitación ultrasónico (Cavitational Ultrasonic Surgical Aspirator).  Fragmenta, irriga y aspira simultáneamente los tejidos independientemente de su consistencia. El sistema consta de una consola y una pieza de mano (ultrasonic Handpiece) con punta de titanio de diferentes formas e intercambiable en función del tumor sobre el que se vaya a intervenir. La punta estándar larga es la más utilizada en neurocirugía y la punta micro plus para tumores de hipófisis y de la base del cráneo.

 

1.4. Clips de ligadura

Utilizados para ligar vasos cuando la coagulación bipolar no es suficiente o en el tratamiento de las aneurismas cerebrales. Un ejemplo son los clips de ligadura para aneurismas YasargylTM de BraunTM.

 

1.5. Craneótomo AnspachTM y motor MidasTM

Motores quirúrgicos para abrir el cráneo.

 

1.6. Cabezal de Mayfield o Herradura

Sistemas de soporte del paciente a la cama en las intervenciones neuroquirúrgicas.

 

1.7. Lentinas

Gasas de fieltro con hilos longitudinales de color negro o verde para que sean de fácil visualización, utilizadas para hacer hemostasia, son muy absorbentes. Las hay de muchos tamaños.

 

1.8. Neuronavegador

Novedosa tecnología ampliamente utilizada en el campo de la neurocirugía que permite visualizar en 3D la ubicación y tipo de patología gracias al reprocesamiento de las imágenes anteriormente tomadas mediante RMN o por tomografía axial computarizada (TAC). No solo permite planificarse al cirujano antes de la intervención, sino que además le sirve de guía durante la intervención. También, permite realizar cortes axiales, coronales y sagitales. Es utilizado en la resección de tumores, así como en el tratamiento quirúrgico de la epilepsia y del Parkinson. El neuronavegador está compuesto por un ordenador, unas cámaras de infrarrojos y unas pinzas. Algunos de los neuronavegadores del mercado son el StealthStation® TREON™ plus MedtronicTM, OmniSight™ EXcel Radionics, Instatrak™ 3500 Cranial de General electric, o el Instatrak™ 3500 Fluoro-Spine de General Electric para cirugía espinal.

 

1.9.TAC y RMN

Hoy en día, casi todos los quirófanos de neurocirugía están provistos estas máquinas dentro del quirófano que permite la exploración del paciente intraoperatoriamente. Los más usados son el sistema O-arm™ de Medtronic™ para realizar TAC intraoperatoriamente y el sistema Pole StarTM de medtronicTM para la RMN.

 

1.10. Microscopio

Muy usado en neurocirugía. Fueron de los primeros microscopios quirúrgicos.

 

1.11. Sistema Robótico

Cada vez son más los hospitales que incluyen robots para sus cirugías. Aunque el más conocido y extendido es el Da vinciTM, en el campo de la neurocirugía hay una amplia gama de sistemas robóticos autorizados y en uso.

 

BIBLIOGRAFÍA

 

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