FABRICACIÓN DEL INSTRUMENTAL Y SUS CARACTERÍSTICAS
El material por excelencia a la hora de fabricar el instrumental quirúrgico es el acero inoxidable, pero se usan muchos otros como el tungsteno, vitalio, oro, cobre, titanio o plata entre otros.
- Acero inoxidable
- Tungsteno o wolframio
- Titanio
- Vitalio
Una vez elegido el material y fabricado el instrumento, se le da un acabado. Existen tres tipos:
- Ébano o negro mate
- Especular, brillante o espejado
- Satinado o anodizado
PARTES DEL INSTRUMENTO QUIRÚRGICO
Lo primero que debemos conocer son las partes que conforman las pinzas, sobre todo las diferencias existentes entre las utilizadas en cada una de las tres modalidades quirúrgicas por excelencia: cirugía abierta, microcirugía y cirugía por laparoscopia.
- Pinza articulada
- Pinza de laparoscopia
CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL BÁSICO SEGÚN SU FUNCIÓN
La clasificación del instrumental quirúrgico tiene numerosas formas de realizarse, en nuestro caso lo haremos según la función del instrumento, ya que de esa forma el estudio es más liviano e intuitivo y sin duda alguna es la mejor manera de aprenderlo para posteriormente ponerlo en práctica. Hay que tener en cuenta que muchos instrumentos cambian de nombre dependiendo del país u hospital en el que nos encontremos.
Instrumental de diéresis: corte y disección
Dentro de este grupo entran todos los instrumentos que tengan como función la sección de tejidos. Hay dos tipos de diéresis, roma y aguda. La primera secciona el tejido mediante la disecación y la segunda mediante instrumentos con filo que cortan, extirpan o separan.
- Bisturí o escalpelo
- Tijeras.
- Pinzas gubia
- Cizallas
- Curetas
- Escoplos y osteotomos
- Sierras manuales
- Periostotomos o elevadores:
- Escofinas y raspas
Instrumental de presión y clampeo
Este grupo de instrumentos vamos a clasificarlo en función al tipo de presión que ejerzan, pudiendo ser continua o discontinua(elástica).
Pinzas de presión discontinua
A continuación, vamos a nombrar las más comúnmente utilizadas:
- Pinzas de disección con y sin dientes
- Pinzas de DeBakey
- Pinzas de Adson o Bunny
- Adson-Brown
- Pinzas rusas:
- Pinzas de bayoneta
- Pinzas de waugh
- Pinzas Charlie, ferris-Smith o Bonnie
- Pinza fenestrada
- Pinza de Randall
Pinzas de presión continua
- Pinzas atraumáticas o de presión continua suave
- Pinzas de Clampeo:
- Pinzas traumáticas o de presión continua fuerte
- Pinzas hemostáticas
Instrumental de separación
- Separadores estáticos
- Separadores Dinámicos
Instrumental de sondeo y dilatación
- Sonda acanalada
- Estilete
- Dilatadores ginecológicos
- Dilatadores urológicos
Instrumental de síntesis o cierre
Dentro del material de síntesis no desechable tenemos el portaagujas. Pinza con mangos más o menos largos acabada en dos mandíbulas cortas más o menos finas con las que se agarrara la aguja curva de la sutura durante el proceso de sutura. La aguja se debe agarrar en su tercio proximal y se debe tener en cuenta si el cirujano es diestro o zurdo a la hora de montarla. Si el cirujano es diestro la aguja la agarraremos con la punta de la aguja mirando hacia la izquierda y si es zurdo hacia la derecha. El interior de las mandíbulas puede ser más o menos estriado y con diferente angulación en las estrías.
Terminales de aspiración o succión
Los más utilizados son:
- Terminal de Poole
- Cánula de aspiración de Frazier
- Cánula de Yankauer
BIBLIOGRAFÍA
- Fuller, Joanna Ruth. Instrumentación quirúrgica: principios y práctica. Panamericana, 2012.
- Posiciones quirúrgicas: Cuidados de enfermería y prevención de complicaciones. Sofía Pérez Jiménez. D.U.E. quirófano. MªJesús Pajares Antón. D.U.E. Supervisora quirófano. Santiago Teso Manzano. D.U.E. Supervisor quirófano. Hospital Juan Ramón Jiménez.
- Manual de enfermería quirúrgica. Basozabal Zamakona, Begoña; Duran Diaz de Real, Mª Angeles. Hospital de Galdakao.