TEMA 3. LEGISLACIÓN CON ESPECIAL RELACIÓN CON EL ÁMBITO QUIRÚRGICO

1. MARCO LEGAL SOBRE EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS

El trasplante de órganos es un campo que presenta características muy diferentes a las de otros tratamientos. Es por ello que precisa de una regulación, principios y organización distintos. En sus inicios, la donación de órganos en España careció de regulación legal. No fue hasta el año 1979 cuando se aprueban la Ley 30/1979 y posteriormente en 1980 el Real Decreto 426/1980 que desarrollaba la ley de trasplantes. Dicha ley regulo por primera vez seis aspectos fundamentales en los trasplantes de órganos:

1. El establecimiento de la llamada muerte encefálica.
2. El respeto a la voluntad del fallecido en cuanto a donar o no sus órganos.
3. La necesidad de que el diagnóstico de muerte se haga por un equipo de médicos independiente del de trasplante.
4. El carácter altruista de la donación y la no comercialización de los órganos.
5. La garantía de anonimato del donante.
6. La aplicación de criterios médicos para la distribución de los órganos disponibles. 

2. GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS

Es evidente que la ley de residuos sanitarios en la que vamos a profundizar a continuación nos atañe a todos los profesionales sanitarios y en cualquier área en la que trabajemos. Sin embargo, es cierto que, en el área quirúrgica particularmente, los residuos suelen estar más contaminados y/o ser tóxicos, además de ser más abundantes que en otras áreas de un hospital o centro de salud. Como resultado de nuestra labor diaria en un quirófano, generamos grandes cantidades de residuos de diferentes características. Casi todos los desechos resultados de una intervención quirúrgica entablan un riesgo, ya sea biológico o químico, siendo muy importante conocer donde deben desecharse y porque, así como el resultado final que deben tener. 

A modo de resumen es importante tener claros ciertos puntos:

• Los Residuos Domésticos reciben el mismo tratamiento que los residuos procedentes de los hogares.
• Los Residuos Biosanitarios Asimilables a Urbanos reciben el mismo tratamiento que los residuos procedentes de los hogares. En algunas Comunidades Autónomas se eliminan a través de depósito en vertedero.
• Los Residuos Biosanitarios se esterilizan, posteriormente se trituran y, finalmente, se eliminan mediante depósito en vertedero.
• Los Residuos Químicos se someten a diferentes tratamientos en función de sus propiedades.
• Los Residuos Radioactivos son gestionados por la Empresa Nacional de Residuos Radiactivos (ENRESA).

BIBLIOGRAFÍA

• Estrada-Masllorens, J. M., et al. «Enseñanza universitaria de enfermería: de la diplomatura al grado». Revista de la Fundación Educación Médica, vol. 19, n.o 2, 2016, p. 71. DOI.org (Crossref), doi:10.33588/fem.192.831.
• 1888 Real Decreto de 16 de noviembre (Practicantes y Matronas). https://www.codem.es/planes-de-estudio/1888-real-decreto-de-16-de-noviembre-practicantes-y-matronas. Accedido 6 de noviembre de 2019.
• Orden de 1 de abril de 1977 sobre adaptación de la organización colegial de Ayudantes Técnicos Sanitarios a las normas de la Ley 2/1974, de 13 de febrero, de Colegios Profesionales.
• Real Decreto sobre integración en la Universidad de las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios como Escuelas Universitarias de Enfermería. Real Decreto 2128/1977 de 23 de julio. Boletín Oficial del Estado nº 200, (22-08-1977).
• Orden de 15 de julio de 1980 por la que se establece un curso de nivelación de conocimientos a efectos de la convalidación académica del título de Ayudante técnico sanitario por el de Diplomado en Enfermería.
• Real Decreto 1466/1990, de 26 de octubre, por el que se establece el título universitario oficial de Diplomado en Enfermería y las directrices generales propias de los planes de estudios conducentes a la obtención de aquél.
• Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. Ley 44/2003 de 21 de noviembre. Boletín Oficial del Estado, nº 280 (22-11-2003)
• Real Decreto por el que se regula la obtención del título de enfermero especialista. Real Decreto 992/1987 de 1 de agosto. Boletín Oficial del Estado, nº 183, (01-08- 1987)
• Real Decreto sobre Especialidades en Enfermería. Real Decreto 450/2005 de 22 de abril. Boletín Oficial del Estado, nº 108, (06-05-2005)
• Ley Orgánica 4/2007, de 12 de abril, por la que se modifica la Ley Orgánica 6/2001, de 21 de diciembre, de Universidades
• Real Decreto por el que se establece la ordenación de las enseñanzas universitarias oficiales. Real Decreto 1393/2007 de 29 de octubre. Boletín Oficial del Estado, nº 260, (30-10-2007)
• RESOLUCIÓN de 14 de febrero de 2008, de la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación, por la que se da publicidad al Acuerdo de Consejo de ministros de 8 de febrero de 2008, por el que se establecen las condiciones a las que deberán adecuarse los planes de estudios conducentes a la obtención de títulos que habiliten para el ejercicio de la profesión regulada de Enfermería.
• LEY ORGANICA 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal.  https://www.boe.es/boe/dias/1995/11/24/pdfs/A33987-34058.pdf. Accedido el 11 de noviembre de 2019.
• Ley Orgánica 1/2015, de 30 de marzo, por la que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal. BOE.es. Documento BOE-A-2015-3439. https://www.boe.es/eli/es/lo/2015/03/30/1. Accedido 11 de noviembre de 2019.
• Ley 1/2000, de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil. BOE.es - Documento BOE-A-2000-323.https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2000-323. Accedido 6 de noviembre de 2019.
• Real Decreto de 24 de julio de 1889 por el que se publica el Código Civil. BOE.es/Documentoconsolidado/BOE-A-1889-4763. https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1889-4763&p=20180804&tn=1. Accedido 6 de noviembre de 2019.
• Cabrera Hernandez, Maria Rosario. La responsabilidad del profesional de enfermería.http://www.enfermeriasalamanca.com/TRABAJOS_SALUD_LABORAL/legislacion/RESPONSABILIDAD_PROFESIONAL.PDF. Accedido el 6 de noviembre de 2019.
• Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. Disponible en https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1992-26318
• Palou Bretones, Antonio, et al. «La responsabilidad del personal sanitario de quirófano: un principio básico de la seguridad del paciente». Revista de Calidad Asistencial, vol. 22, n.o 2, marzo de 2007, pp. 98-100. DOI.org (Crossref), doi:10.1016/S1134-282X(07)71201-0.
• Codigo Deontologico de la Enfermeria Española. Disponible en:
• https://www.consejogeneralenfermeria.org/servicios-juridicos/legislacion/category/8-normativa-colegial. Accedido 15 de noviembre de 2019.
• La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/pdf/2002/BOE-A-2002-22188-consolidado.pdf
• Ley General de Sanidad. Ley 14/1986 de 25 de abril. Boletín Oficial del Estado, nº 102
• Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud.
• Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales.
• Decreto 38/2012, de 13 de marzo, sobre historia clínica y derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud en materia de documentación clínica. Disponible en:https://www.euskadi.eus/y22-bopv/es/bopv2/datos/2012/03/1201512a.pdf
• Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, por el que se aprueban los Estatutos generales de la Organización Colegial de Enfermería de España, del Consejo General y de Ordenación de la actividad profesional de enfermería
• DECRETO 147/2015, de 21 de julio, por el que se aprueba la Declaración sobre Derechos y Deberes de las personas en el sistema sanitario de Euskadi.
• DECRETO 175/1989 de 18 de Julio, por el que se aprueba la carta de Derechos y Obligaciones de los pacientes y usuarios del Servicio Vasco de Salud/Osakidetza
• Ley 8/1997, de 26 de junio, de Ordenación Sanitaria de Euskadi. Comunidad Autónoma del País Vasco «BOPV» núm. 138, de 21 de julio de 1997 «BOE» núm. 9, de 11 de enero de 2012 Referencia: BOE-A-2012-415
• Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Ley 16/2003 de 28 de mayo. Boletín Oficial del Estado, nº 128, (29-05-2003)
• Constitución Española (BOE 311/1978, de 29 diciembre 1978)
• Real Decreto 1302/2018 de 22 de octubre, por el que se modifica el Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros. Boletín Oficial del Estado, nº 256, (26-10- 2018)
• DECRETO 21/2015, de 3 de marzo, sobre gestión de los residuos sanitarios en la Comunidad Autónoma de Euskadi. Disponible en: https://www.euskadi.eus/y22-bopv/es/bopv2/datos/2015/03/1501109a.shtml
• Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. Lista OMS de Verificación de Seguridad de la Cirugía. Manual de Aplicación. Disponible en: https://www.who.int/patientsafety/challenge/safe.surgery/en/
• Gawande AA, Studdert DM, Orav EJ, Brennan TA, Zinner MJ. Risk Factors for Retained Instruments and Sponges after Surgery.  N Engl J Med 348:229-35 [Internet]. 2003. Disponible en: http://www.atulgawande.com/documents/RiskFactorsforRetainedInstrumentsandSpongesafterSurgery.pdf
• Revisión de la literatura acerca de la ocurrencia de oblitos y exposición del protocolo utilizado en el hospital North Bristol NHS Trust (Reino Unido) para su prevención y resolución. Revista de la asociación española de enfermería quirúrgica. Disponible en: https://aeeq.revistaip.org/wp-content/uploads/2018/07/AEEQ-JUNIO2018-1.pdf
• Gestion de Residuos Sanitarios del gobierno español. Disponible en: www.miteco.gob.es%2fes%2fcalidad-y-evaluacion-ambiental%2ftemas%2fprevencion-y-gestion