TEMA 6. ANESTÉSICOS LOCALES

“Los anestésicos locales son fármacos capaces de bloquear de manera reversible la conducción del impulso nervioso en cualquier parte del sistema nervioso a la que se apliquen, originando una pérdida de sensibilidad y siendo la recuperación de la función nerviosa completa una finalizado su efecto”. 

La potencia de los anestésicos locales es directamente proporcional a su liposolubilidad. El polo lipófilo del anestésico es en gran medida el responsable de la difusión y la fijación del anestésico.  El polo hidrófilo modulará la hidrosolubilidad y por tanto, su difusión sanguí­nea. 

Su absorción depende tanto de la dosis, como de la concentración y de la vascularización del tejido donde se administre. Ciertos anestésicos locales pueden formularse combinados con epinefrina (adrenalina), vasoconstrictor que reduce la absorción sistémica del fármaco. Esta combinación es efectiva, especialmente en tejidos muy vascularizados, para alcanzar concentraciones más altas del fármaco en el lugar de administración, prolongar su efecto anestésico y a la vez disminuir los efectos adversos a nivel sistémico derivados de su administración. 

Aunque las reacciones de hipersensibilidad a anestésicos locales son muy raras, pueden ocurrir.  Según las estadísticas los anestésicos tipo ésteres son más propensos a inducir reacción alérgica, ya que son derivados del ácido p-aminobenzoico, un alérgeno conocido.

BIBLIOGRAFÍA

1. Conceptos básicos de Farmacocinética y Farmacodinamia en TIVA. Dr. Luciano Aguilera. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/tiva_conceptos_basicos.pdf
2. Burst suppression-MAC and burst suppression-CP50 as measures of cerebral effects of anaesthetics Pilge, S. et al. British Journal of Anaesthesia, Volume 112, Issue 6, 1067 – 1074
3. Jaime Escobar, D. «Hipertermia maligna». Revista Médica Clínica Las Condes, vol. 22, n.o 3, mayo de 2011, pp. 310-15. DOI.org (Crossref),doi:10.1016/S0716-8640(11)70431-X.
4. Recomendaciones para manejar una crisis de hipertermia maligna. Disponible en: https://www.mhaus.org/healthcare-professionals/managing-a-crisis/
5. Morgan, G. Edward, et al. Anestesiología clínica. Editorial El Manual Moderno, 2007.
6. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) Disponible en: 
   https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm 
7. Estructura de los anestésicos locales. Disponible en: https://anestesiar.org/2010/anestesicos-locales-capitulo-ii-estructura-de-los-anestesicos-locales/
8. Bloqueadores neuromusculares. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Bloqueador_neuromuscular
9. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS – CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/82997/FT_82997.html
10. Adenosina. Vademecum.es. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-adenosina-c01eb10
11. Tubos endotraqueales: revisión. Marina Busico, Laura Vega, Gustavo Plotnikow, Norberto Tiribel.  Revista medicina intensiva 2013 - 30 Nº 1: 1-12.
12. Blog de anestesia San Juan de Dios. Sitio Web. Disponible en : http://sanjuandediosanestesia.blogspot.com/2007/05/utilidad-del-introductor-eschmann-para.html
13. Castañeda, M., et al. «Laringoscopio Óptico Airtraq®». Anales Del Sistema Sanitario de Navarra, vol. 32, n.o 1, abril de 2009. DOI.org (Crossref), doi:10.4321/S1137-66272009000100008.
14. Botana, M., et al. «Intubación traqueal guiada por fibrobroncoscopio en pacientes con vía aérea difícil. Factores predictores del resultado». Medicina Intensiva, vol. 33, n.o 2, marzo de 2009, pp. 68-73. DOI.org (Crossref), doi:10.1016/S0210-5691(09)70684-9.
15. Piepho, T., et al. «Evaluation of the Novel, Single-Use, Flexible AScope® for Tracheal Intubation in the Simulated Difficult Airway and First Clinical Experiences: Tracheal Intubation Using the AScope®». Anaesthesia, vol. 65, n.o 8, junio de 2010, pp. 820-25. DOI.org (Crossref), doi:10.1111/j.1365-2044.2010.06406.x.
16. Glidescope Titanium, el último de una gran familia. Mariscal Flores, ML. 1, Castellanos González, R. 1, Martí­nez Hurtado, E. 2, Cuesta Martí­nez, R. 1. Disponible en: https://anestesiar.org/2015/glidescope-titanium-el-ultimo-de-una-gran-familia/
17. Chaparro-Mendoza, Katheryne, et al. «Videolaringoscopios: ¿la solución para el manejo de la vía aérea difícil o una estrategia más? Revisión no sistemática». Revista Colombiana de Anestesiología, vol. 43, n.o 3, julio de 2015, pp. 225-33. DOI.org (Crossref), doi:10.1016/j.rca.2015.03.012.
18. Castañeda Pascual, M., et al. «Comparación de las cánulas VAMA® y Berman® para la intubación fibroscópica orotraqueal en pacientes anestesiados». Revista Española de Anestesiología y Reanimación, vol. 60, n.o 3, marzo de 2013, pp. 134-41. DOI.org (Crossref), doi:10.1016/j.redar.2012.09.018.