14.1 DISFUNCIONES SEXUALES
Se trata de un grupo de trastornos heterogéneos, caracterizados por una alteración clínicamente significativa de la capacidad de la persona para responder sexualmente o para experimentar placer sexual. Existe trastorno en algún aspecto del ciclo de respuesta sexual (deseo, excitación, orgasmo, resolución). Si una persona tiene varias disfunciones sexuales, se deben diagnosticar todas.
Tabla 23.
14.2 DISFORIA DE GÉNERO
La disforia de género (GD, por sus siglas en inglés) se refiere al malestar que puede acompañar a la incongruencia entre el sexo experimentado o expresado por la persona y el asignado, con duración mínima de 6 meses. Puede presentarse tanto en niños como en adolescentes y adultos.
En el DSM-IV se denominaba “trastorno de identidad de género”. Disforia de género no es sinónimo de “disconformidad de género”, ya que esta última no se relaciona con malestar.
14.3 TRASTORNOS PARAFÍLICOS
El término parafilia se entiende como patrón de comportamiento sexual atípico hacia objetos, situaciones, actividades o individuos. Excitación sexual intensa y recurrente derivada de diferentes actos (ver tabla) y que se manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.
En algunas circunstancias, los criterios "intenso y persistente" pueden ser difíciles de aplicar, como en la valoración de personas de edad muy avanzada. En estas circunstancias, el término parafilia puede ser definido como cualquier interés sexual mayor o igual a los intereses sexuales normofílicos.
Tabla 24.
Si la parafilia no tiene consecuencias negativas (malestar, deterioro o daño a terceros) no se considera trastorno parafílico y no tiene por qué necesitar intervención clínica.
El esquema de clasificación habitual de los trastornos parafílicos (y el que sigue el DSM-V) es:
1. Trastornos basados en las preferencias de actividad anómalas:
- Trastorno del cortejo: trastorno de voyeurismo, trastorno de exhibicionismo y trastorno de frotteurismo.
- Trastorno algolágnicos (implican dolor y sufrimiento): trastorno de masoquismo sexual y trastorno de sadismo sexual.
2. Trastorno basado en preferencias de objetivo anómalas:
- Orientado a personas: trastorno pedofílico.
- Orientados a otros dos campos: trastorno de fetichismo y trastorno de travestismo.
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