Caso clínico Nº FC-000011

Caso clínico Nº FC-000011
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Publicado por Ainhoa UNANUA CIA el 06/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000011

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD
TABAQUISMO
SEDENTARISMO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 50 años Profesión: camionero País: España

Motivo de consulta: Acude a consulta de enfermería tras ingreso hospitalario por angina de pecho. Acude a consulta para comenzar con medidas higienico - dietéticas y para control de la TA. AP: HTA, Hipercolesterolemia, fumador 10 cigarros /dia, obesidad tipo 1.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: El paciente ha decidido dejar de fumar con ayuda ya que cree que el tabaco es nocivo para su salud
El paciente va a comenzar una dieta para el sobrepeso y para el control de su HTA y el colesterol.
2. Nutricional / Metabólico: Dieta 1800 calorías.
Control de peso y grasa corporal cada 2 semanas.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Control semanal de TA.
Ejercicio recomendado: caminar 30 minutos 3 veces por semana.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	m/p IMC 35
	00168 - Estilo de vida sedentario r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud, falta de motivación, falta de recursos y/o entre otros factores m/p verbalizacion de su estilo de vida
	00181 - Contaminación r/c tabaquismo m/p ser fumador de 10 cigarrillos dia

Resultados NOC

2004 - Forma física

Ejercicio habitual

1627 - Conducta de pérdida de peso

Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Sigue estrategias seleccionadas de eliminación del tabaco

Intervenciones NIC

1260 - Manejo del peso

Determinar el peso corporal ideal del individuo Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso

5612 - Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la rutina diaria/estilo de vida

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar

Discusión del caso clínico

El paciente acude a consulta de enfermería para control de su enfermedad, para cambiar su estilo de vida y evitar recaidas.