Caso clínico Nº FC-000016

Caso clínico Nº FC-000016
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Publicado por CARMEN EMBID ZUBIRIA el 07/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000016

Enfermedades / Situaciones clínicas

ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
SOBREPESO/OBESIDAD
TABAQUISMO

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 52 años Profesión: TRABAJADOR DE UN BANCO País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a la consulta de enfermeria de su centro de salud ,porque tras la revision de salud de la empresa le han detectado glucosa alta en sangre 170 en ayunas ,tension arterial de 170/90 y tambien tiene sensacion de fatiga,dice que fuma un paquete diario desde que tenia 15 años ,tambien presenta obesidad grado II con IMC>30

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: Se nota cada vez mas fatigado y quiere ayuda para dejar de fumar,tambien cree que la dieta le ayudara ha estar mas agil y a mejorar la glucosa y la hta
2. Nutricional / Metabólico: Se decide poner una dieta de 1700calorias y se evalua sus conocimientos sobre la dieta que debe de seguir para bajar la glucosa y la hta
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Se queja de dolor en extremidades inferiores al andar ,que cesan cuando para y los pulsos pedios estan débiles ,tambien le cuesta mucho curar las heridas
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00204 - Perfusión tisular periférica ineficaz r/c diabetes mellitus m/p Dificultad en la cicatrización de las heridas	1º mes	3º mes
m/p Obesidad	1º mes	4º mes
00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo m/p dolor al andar	1º mes	4º mes

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia

2300 - Nivel de glucemia

1627 - Conducta de pérdida de peso

Controla la ración de alimentos

1625 - Conducta de abandono del consumo de tabaco

Obtiene asistencia de un profesional sanitario

Intervenciones NIC

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Ayudar al paciente a desarrollar un plan para dejar de fumar que se dirija a los aspectos que influyen en la conducta de fumar

0200 - Fomento del ejercicio

Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

el paciente ha aprendido que es la diabetes y en que le afecta ,ahora conoce habitos alimenticios y ejercicio que le ayudar a controlar su salud y ha dejado de fumar