Caso clínico Nº FC-000020

Caso clínico Nº FC-000020
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Publicado por LAURA VALDIZAN MACHO el 10/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000020

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 40 años Profesión: empleada hogar País: España

Motivo de consulta: Acude para control esporádico de tensión arterial debido a que refiere antecedentes de hipertensión de ambos progenitores. Miramos tensión arterial y está correcta, no siendo así el peso. No alergias conocidas No enfermedades de interes 1 embarazo/o abortos/1 vivo Vacunación infantil /adulta completa Antecedentes familares: Hipertensión arterial ambos progenitores, obesidad

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: Es consciente del exceso de peso pero no le ha dado importancia
2. Nutricional / Metabólico: Consumo de dieta hipercalórica. Cocina la madre, que también refiere tener un problema de sobrepeso. IMC 32
3. Eliminación: Actualmente no presenta estreñimiento pero refiere problemas en ocasiones con la deposición dura
4. Actividad / Ejercicio: No realiza ejercicio físico , únicamente el poco que realiza en su trabajo habitual
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: No se encuentra bien con su aspecto físico.
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00015 - Riesgo de estreñimiento r/c obesidad	1º semana	5º semana
	m/p indice de masa corporal superior a 30	1º semana	5º semana

Resultados NOC

0501 - Eliminación intestinal

Dolor con el paso de las heces Estreñimiento Cantidad de las heces en relación con la dieta

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Instruir al paciente sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Pesar al paciente semanalmente

005604 - Enseñanza: grupo.

Madre e hija recibiran 1 sesion de 40min de duración sobre cocina y alimentación sana

Discusión del caso clínico

El resultado ha mejorado el objetivo propuesto; ha bajado más de peso de lo que esperaba en tan poco tiempo