Caso clínico Nº FC-000024

Caso clínico Nº FC-000024
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Publicado por MERCEDES JIMENEZ RUPEREZ el 10/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000024

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
ESTREÑIMIENTO
ÚLCERAS POR PRESIÓN

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 70 años Profesión: ama de casa País: España

Motivo de consulta: La paciente fué diagnosticada desde hace 5 años de parkinson . Un familiar avisa que no hace deposición desde hace 5 días y tiene dolor a nivel de sacro , teniendo la zona enrojecida . no alergias conocidas . inmunización adecuada ,antecedentes familiares de ictus , antecentes ginecologicos una hija sana

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Úlcera por presión estadio 1 , localizada en región sacra
9. Evitar peligros: Dolor en región sacra debido a que pasa mucho tiempo sentada y tiene falta de movilidad
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: Refiere dolor en sacro y dolor abdominal de tipo cólico sin poder hacer deposición
2. Nutricional / Metabólico: Enrojecimiento de la piel en sacro
3. Eliminación: No hace deposición en 5 días , dolor abdomnal y anal , quiere hacer deposición pero no puede
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual: Dolor causado por la alteración de la eliminación intestinal y la falta de movilidad debido a su enfermedad de base que es el parkinsón .
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación m/p úlceras de presión
	00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) m/p estreñimiento
	00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, hemorroides, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, deshidratación, malos hábitos alimentarios y/o entre otros factores m/p actividad física insuficiente

Resultados NOC

002102 - Nivel del dolor

Duración de los episodios de dolor Dolor referido

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Utilizar camas y colchones especiales, si procedeAsegurar una ingesta dietética adecuada Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo Vigilar la existencia de peristaltismo