Caso clínico Nº FC-000045

Publicado por Rakel Monasterio el 14/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000045

  • ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Hombre Edad: 73 años Profesión: Jubilado País: España

Motivo de consulta: Hombre de 73 años que acude por epistaxis. AP: HTA, DM, ACFA. TTo: enalapril 1-0-0, metformina 1-0-1, sintrom spl. Exfumador desde hace 12 años.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: No alergias conocidas. Tratamiento según pauta .
    TA: 135/72, Fc. 68, INR: 2,1 (En rango)
  • 2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones. Tº: 36,4
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Actividad / Ejercicio: Independiente para las AVD, barthel 100.
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteración
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Alteración gusto y olfato debido al sangrado.
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Ansiedad
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones. Acude acompañado.
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: SIn alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores
00099 - Mantenimiento ineficaz de la salud
00032 - Patron respiratorio ineficaz r/c sangrado
00206 - Riesgo de sangrado
00126 - Conocimientos deficiente
00031 - Limpieza ineficaz de vía aérea r/c sangrado
0039 - Riesgo aspiración

Resultados NOC

1603 - Conducta de búsqueda de salud

Severidad de la perdida de sangre estado respiratorio: peprmeabilidad vías aéreas Conocienro: cuidados de la enfermedad Afrontamiento de problemas Prevención de la aspiración Estado respiratorio: permeabilidad vias

Intervenciones NIC

4010 - Prevención de hemorragia

-Taponamiento

4160 - Control hemorragia

3140 - Manejo de la vía aérea

5606 - Enseñanza individual

5230 - Aumentar afrontamiento

3200 - Precauciones para evitar aspiración

3140 - Manejo de la vías aéreas

00099 - Apoyo en la toma de decisiones



Cursos impartidos

Alumnos formados

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