Caso clínico Nº FC-000056

Caso clínico Nº FC-000056
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Publicado por ANE BARAYAZARRA ZARANDONA el 17/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000056

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD
INCONTINENCIA URINARIA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 62 años Profesión: Panadera País: España

Motivo de consulta: Acude a consulta de enfermería refiriendo tener pérdidas de orina al levantar peso, toser o hacer algún esfuerzo. Nos indica que le resulta bastante incómodo ya que trabaja cara al público y no puede ir constantemente al baño. También comenta que le molesta sentirse húmeda continuamente. La paciente sabe que su problema de incontinencia puede ser debida al sobrepeso que padece por lo que nos pide ayuda para bajar y controlar el peso. Antecedentes personales: -No alergias conocidas. -Sobrepeso, IMC: 29,9.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: Ingesta nutricional excesiva, alto consumo de grasas y azúcares y bajo consumo de frutas y verduras.
Sobrepeso, IMC: 29,9
3. Eliminación: Incontinencia urinaria de esfuerzo, refiere goteo de orina al levantar peso, toser o hacer algún esfuerzo..
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: No hay alteraciones de la integración cutánea pero existe el riesgo ya que refiere estar húmeda continuamente.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Refiere sentirse incómoda ya que trabaja cara al público y no puede ir constantemente al baño a lavarse ni secarse y le preocupa y le da vergüenza que pueda haber olor a orina en su panadería.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Conoce los problemas y riesgos de su sobrepeso pero necesita ayuda para bajar y mejorar su peso.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c humedad
	00017 - Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c debilidad de los músculos pélvicos, deficiencia del esfínter uretral interno y/o entre otros factores m/p goteo de orina al aumentar la presión abdominal.
	m/p sobrepeso, IMC: 29,9.
	00120 - Baja auoestima situacional r/c incontinencia urinaria m/p expresiones de vergüenza

Resultados NOC

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Integridad de la piel

0502 - Continencia urinaria

Pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal (estornudar, reír, levantar pesos)

1205 - Autoestima

Nivel de confianza

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

3590 - Vigilancia de la piel

Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas

0560 - Ejercicio del suelo pélvico

Enseñar al individuo a ajustar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o el movimiento intestinal

0610 - Cuidados de la incontinencia urinaria

Ayudar a seleccionar la prenda/compresa de incontinencia adecuada para el manejo a corto plazo mientras se determina un tratamiento más definitivo

5400 - Potenciación de la autoestima

Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Pesar al paciente mensualmente

0200 - Fomento del ejercicio

Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

La paciente acudió por su problema de incontinencia urinaria de esfuerzo, que era causada por su sobrepeso y su falta de tono muscular. Debido a la incontinencia la paciente experimentó una bajada de la autoestima y estuvo expuesta al riesgo de padecer ulceras por humedad. Al llevar una dieta equilibrada hacer ejercicio y tonificar los músculos pélvicos la paciente perdió peso y consiguió superar la incontinencia, recuperando así su autoestima y deshaciéndose del riesgo de perder la integridad cutánea.