Caso clínico Nº FC-000057

Caso clínico Nº FC-000057
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Publicado por ANA INMACULADA GARRIZ GARRIZ el 17/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000057

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD
ESTREÑIMIENTO
SEDENTARISMO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 44 años Profesión: Sus labores . País: España

Motivo de consulta: Mujer obesa con un índice de masa corporal de 30. Refiere estar cansada ,sentirse gorda y aburrida. Vida sedentaria . No alergias,no fuma ,bebe 1/2 litro de vino al día,y su dieta tiene muchas caloría: pica entre horas y come mucho embutido ,bollería y alimentos salados. No tratamiento farmacológico,ni antecedentes medico-quirúrgicos.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Determinar las necesidades y habitos nutricionales del paciente, asi como la adecuación entre ambos
3. Eliminación: Presencia de signos y sintomas de estreñimiento
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias: Poca vida social.
12. Autorrealización: Autoestima baja.
13. Entretenimiento: Valorar el grado de sedentarismo y sus consecuencias, mediante la determinación de la actividad física que realiza el paciente de manera habitual y sus valores de indice de masa corporal, presión arterial, frecuencia cardiáca.
14. Aprendizaje: Conoce y pone en practica estrategias para mejorar la nutricion y prevenir el sedentarismo

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin

	00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física
	00015 - Riesgo de estreñimiento r/c obesidad

Resultados NOC

1006 - Peso: masa corporal

Peso

2004 - Forma física

Indice de masa corporal

0208 - Movilidad

Marcha

0501 - Eliminación intestinal

Dolor con el paso de las heces Cantidad de las heces en relación con la dieta

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio

0005 - Tolerancia de la actividad

Intervenciones NIC

1260 - Manejo del peso

Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas todos los días Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento

0200 - Fomento del ejercicio

Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

Tras la realización de las intervenciones descritas el paciente ha adquirido conocimientos sobre la causa de su problema y qué es lo que puede hacer para solucionarlo; Está motivado y dispuesto a llevarlo a cabo. En dos meses su peso ha disminuido , su tránsito intestinal ha mejorado y se encuentra mejor consigo mismo. Continuamos con el plan de cuidados.