Caso clínico Nº FC-000058

Caso clínico Nº FC-000058
0

Publicado por Cristina San Emeterio Pérez el 23/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000058

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
SOBREPESO/OBESIDAD
SEDENTARISMO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 14 años Profesión: Estudiante País: España

Motivo de consulta: Adolescente de 14 años que acude a la consulta de enfermería pediátrica en el centro de salud para realizarse la revisión correspondiente a su edad. Sin antecedentes de interés. Datos antropométricos - Peso - 85,600 kgrs. Talla - 163.5 cm, IMC - 32,021. Cuando comenzamos a indagar sobre sus hábitos alimenticios evidenciamos que son inadecuados. Apenas desayuna, no toma nada a media mañana, come mucho, le gustan mucho los fritos y rebozados, merienda bocadillos y cena parecido a la comida. No realiza ejercicio físico. No le gusta el deporte, solo la natación, pero le da pereza ir a nadar. Refiere que en ocasiones come poco, pero solo lo hace 2-3 días, pero que le genera ansiedad y vuelve a comer igual. No le gusta verse gorda. Menarquia a los 12 años. Correctamente vacunada. Sin antecedentes de interés.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: No conoce estrategias para mejorar la nutrición. Tiene hábitos alimenticios inadecuados.
Si conoce estrategias para prevenir el sedentarismo, pero no lo pone en práctica. Sólo realiza ejercicio en la asignatura de educación física del instituto. 1 hora 3 días/semana.
2. Nutricional / Metabólico: Peso - 85,600 kgrs. Talla - 163.5 cm, IMC - 32,021.
Apenas desayuna, no toma nada a media mañana, come mucho, le gustan mucho los fritos y rebozados, merienda bocadillos y cena parecido a la comida.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones.
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones. Duerme 9 horas diarias. Sueño reparador.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Se ve "gorda"
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Presenta ansiedad relacionado con la comida. Es consciente de que debe comer menos para adelgazar, así que por la mañana come muy poco, periodo prolongado de ayuno que desemboca en ingesta abundante a partir de la comida.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalización de la misma	1º semana	4º semana
00015 - Riesgo de estreñimiento r/c actividad física insuficiente
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física m/p sedentarismo	1º semana	4º semana
m/p sobrepeso	1º semana	4º semana

Resultados NOC

1006 - Peso: masa corporal

Porcentaje de grasa corporal Peso

2004 - Forma física

Ejercicio habitual

1627 - Conducta de pérdida de peso

Controla la ración de alimentos

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1260 - Manejo del peso

Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas todos los días Determinar el peso corporal ideal del individuo Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso

5612 - Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

Enseñar al paciente a llevar un diario de ejercicios, si resulta posible Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Pesar al paciente semanalmente

5820 - Disminución de la ansiedad

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones

Discusión del caso clínico

El problema de la obesidad infanto-juvenil es por desgracia la gran epidemia del siglo XXI, desde enfermería debemos contribuir a disminuir este problema, no con prescripciones de dietas puntuales, si no modificando hábitos alimenticios y estilos de vida. En muchos casos se evidencian hábitos alimenticios inadecuados no en la cantidad sino en la calidad de los alimentos y en el desorden de horarios.