Caso clínico Nº FC/1029-000537

Caso clínico Nº FC/1029-000537
0

Publicado por SONIA CASTRO PANTOJA el 23/03/2018

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/1029-000537

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANEMIA FERROPÉNICA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 83 años Profesión: Jubilado País: España

Motivo de consulta: Acude a urgencia derivado por su médico de atención primaria por presentar una ictericia. Antecedentes personales: NAMC, Hepatopatia crónica enólica en estado cirrótico con HTP. Varices esofágicas grandes en profilaxis primaria con betabloqueantes. Gastropatia de HTP leve. Descompensación edemoascítica tras hemicolectomia derescha, resuelta. Neoplasia de colon derecho localmente avanzada intervenida, con tratamiento oncologico coadyuvante. Valorado por cardiologia en el 2013: valvulopatía degenerativa ligera sin repercusión funcional.

1. Respiración: Disnea de moderados esfuerzos
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteracions
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00093 - Fatiga r/c embarazo, deprivación del sueño, estrés, anemia, estados de enfermedad y/o mal estado físico m/p la anemia	1º semana	1º semana

Resultados NOC

0006 - Energía psicomotora

Muestra un nivel de energía estable

0005 - Tolerancia de la actividad

Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad

Intervenciones NIC

0180 - Manejo de la energía

Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categorías farmacológicas y no farmacológicas Corregir los déficits del estado fisiológico (p. ej., anemia) como elementos prioritarios

0200 - Fomento del ejercicio

Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

El paciente al cabo de una semana del tratamiento debe de tener un a buena mejoría en su estado de salud. Tendra que volver ha realizarse una analítica de control en un mes aproximadamente para valorar como esta su hematrocrito.