Caso clínico Nº FC/1132-000292

Caso clínico Nº FC/1132-000292
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Publicado por María Cifrian martinez el 28/12/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/1132-000292

Enfermedades / Situaciones clínicas

DIABETES MELLITUS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 60 años Profesión: Administrativo País: España

Motivo de consulta: Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 2 años con mal control. Hemoglobina glicosilada 8,9 en analítica reciente. Aprovechando que acude a consulta a vacunación anti gripal, manifiesta su mal control y su falta de conocimientos para una gestión eficaz de su salud. No otras enfermedades de interés. No alergias conocidas. No hábitos tóxicos Tratamiento farmacológico con novomix 30 18-0-12 UI Vacunación anti gripal anual Antecedentes familiares de diabetes tipo 2 en madre y tias maternas

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: No realiza una dieta alimenticia correcta respecto a su diabetes, refiere que nadie se lo ha explicado
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: El paciente no tiene conocimientos sobre manejo de diabetes. Solamente se administra insulina y de manera incorrecta.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p Verbalizacion del propio paciente	1º semana	1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual Justificación del régimen terapéutico

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados Hiperglucemia y síntomas relacionados

Intervenciones NIC

5602 - Enseñanza: proceso de enfermedad

Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Administrar insulina, según prescripción

Discusión del caso clínico

Tras tres citas separadas una semana entre sí, en las que se le aportan los conocimientos adecuados sobre alimentación, conceptos generales de diabetes y técnica correcta de administración de insulina, el paciente presenta cifra de hemoglobina glicosilada de 7.