Caso clínico Nº FC/1141/1230/1277-000544

Caso clínico Nº FC/1141/1230/1277-000544
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Publicado por Abraham Andrés Osses Burgos el 08/05/2018

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/1141/1230/1277-000544

Enfermedades / Situaciones clínicas

GRIPE
FIEBRE REUMÁTICA
DOLOR GARGANTA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 20 años Profesión: Estudiante País: Chile

Motivo de consulta: estudiante de universidad, se encuentra con gripe común hace varios días, ha estado tomando paracetamol prescrito por el médico , síntomas no mejoran , también comenta que tiene dolor de oídos, sus fosas nasales muy tapadas por mucosa, se le ha realizado lavado nasal con solución salina

1. Respiración: Presión arterial 130/80 , FC 79 , 96% SpO2 , micción frecuente
2. Alimentación / Hidratación: problemas para deglución
3. Eliminación: FR 15 x'
4. Movilidad / Postura: palidez
5. Dormir / Descansar: cuesta para dormir
6. Vestirse / Desvertirse: normal
7. Temperatura corporal: 37°C
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: mucosa nasal color verde
9. Evitar peligros: normal
10. Comunicación / Relaciones sociales: normal
11. Valores / Creencias: normal
12. Autorrealización: normal
13. Entretenimiento: normal
14. Aprendizaje: normal

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

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