Caso clínico Nº FC/1277-000262


Publicado por julia ferrandez el 14/12/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/1277-000262

  • GRIPE

Sexo: Mujer Edad: 40 años Profesión: FRUTERA País: Albania

Motivo de consulta: Paciente que acude al servicio de urgencias, con sensación de agotamiento, fibre 38.9ºC, mucosidad y tos productiva. No alergias conocidas.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: Paciente que mantiene el equilibrio totalmente, pero refiere sensación de mareo.
  • 2. Nutricional / Metabólico: Temperatura de 38,9ºC, con ligera somnolencia. Presenta sequedad en la piel, que indica principio de deshidratacion.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Actividad / Ejercicio: La paciente se muestra cansada, observandose dificultad respiratoria al realizar esfuerzos leves, como acudir de una sala a otra
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores m/p proceso gripal
00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada m/p cansancio

Resultados NOC

0800 - Termorregulación

Hipertermia

0005 - Tolerancia de la actividad

Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad

Intervenciones NIC

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicación antipirética, si procede