Caso clínico Nº FC/1315-000332


Publicado por Carmen meneses goñi el 15/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/1315-000332

  • HIPERCOLESTEROLEMIA

Sexo: Hombre Edad: 57 años Profesión: carpintero País: España

Motivo de consulta: El paciente fue diagnosticado hace dos años de dislipemia. Acude a revisión.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Sin alteraciones
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Valorar si el paciente crónico adopta y mantiene la conducta terapéutica establecida para el tratamiento de su enfermedad o lesión.
    Determinar si el paciente conoce y adopta conductas de fomento de la salud.
  • 1. Percepción / Control de la salud: Valorar si el paciente crónico adopta y mantiene la conducta terapeutica establecida para el tratamiento de su enfermedad o lesión.
    Determinar si el paciente conoce y adopta conductascde fomento de la salud
  • 2. Nutricional / Metabólico: Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Actividad / Ejercicio: Valorar la capacidad del paciente para realizar ejercicio físico
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p seguimiento ineficaz de la pauta terapéutica 1º semana 1º semana
00078 - complejidad regimen terapéutico deficit de conocimientos e impotencia m/p seguimiento ineficaz de pauta terapéutica 1º semana 1º semana
00078 - complejidad regimen terapéutico deficit de conocimientos e impotencia m/p seguimiento ineficaz de pauta terapéutica 1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1602 - Conducta de fomento de la salud

sigue una dieta sana equilibra actividad y reposo

0001 - resistencia r/c capacidad de ejecución de ejercicio físico

Intervenciones NIC

4310 - Terapia de actividad

Ayudarle a programar períodos específicos de actividad de diversión en la rutina diaria Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y/o gama de actividades

4360 - Modificación de la conducta

Desarrollar un método (un gráfico o diagrama) para registrar la conducta y sus cambios Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente Determinar la motivación al cambio del paciente

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud

Desde la última consulta se observa una mejoria en sus hábitos nutricionales