Caso clínico Nº FC/1315-000332

Caso clínico Nº FC/1315-000332
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Publicado por Carmen meneses goñi el 15/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/1315-000332

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERCOLESTEROLEMIA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 57 años Profesión: carpintero País: España

Motivo de consulta: El paciente fue diagnosticado hace dos años de dislipemia. Acude a revisión.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Valorar si el paciente crónico adopta y mantiene la conducta terapéutica establecida para el tratamiento de su enfermedad o lesión.
Determinar si el paciente conoce y adopta conductas de fomento de la salud.

1. Percepción / Control de la salud: Valorar si el paciente crónico adopta y mantiene la conducta terapeutica establecida para el tratamiento de su enfermedad o lesión.
Determinar si el paciente conoce y adopta conductascde fomento de la salud
2. Nutricional / Metabólico: Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Valorar la capacidad del paciente para realizar ejercicio físico
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p seguimiento ineficaz de la pauta terapéutica	1º semana	1º semana
00078 - complejidad regimen terapéutico deficit de conocimientos e impotencia m/p seguimiento ineficaz de pauta terapéutica	1º semana	1º semana
00078 - complejidad regimen terapéutico deficit de conocimientos e impotencia m/p seguimiento ineficaz de pauta terapéutica	1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1602 - Conducta de fomento de la salud

sigue una dieta sana equilibra actividad y reposo

0001 - resistencia r/c capacidad de ejecución de ejercicio físico

Intervenciones NIC

4310 - Terapia de actividad

Ayudarle a programar períodos específicos de actividad de diversión en la rutina diaria Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y/o gama de actividades

4360 - Modificación de la conducta

Desarrollar un método (un gráfico o diagrama) para registrar la conducta y sus cambios Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente Determinar la motivación al cambio del paciente

4480 - Facilitar la autorresponsabilidad

Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud

Discusión del caso clínico

Desde la última consulta se observa una mejoria en sus hábitos nutricionales