Caso clínico Nº FC/17/22/23-000515

Caso clínico Nº FC/17/22/23-000515
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Publicado por MARIA ALVES MORALES el 19/10/2017

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/17/22/23-000515

Enfermedades / Situaciones clínicas

NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
DIARREA
ESTREÑIMIENTO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 30 años Profesión: Monitora gimnasio País: España

Motivo de consulta: Paciente con dispepsia de años de evolución estudiada por el servicio de digestivo en varias ocasiones que no mejora al tratamiento.AP: ninguno AF:Madre HTA,DM II

1. Respiración: Eupneica,normocoloreada
2. Alimentación / Hidratación: Nauseas en ocasiones tras ingesta
Bien hidratada
3. Eliminación: Episodios de diarrea/estreñimiento crónico
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Imsomnio. Dificultad para conciliar sueño
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Afebril
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Intactas,sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Atea
12. Autorrealización: Presenta estrés laboral
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	0195 - Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c diarrea m/p numero de defecaciones elevado	1º día	1º día
	00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas. m/p sensación de malestar estomacal	1º día	1º día

Resultados NOC

Intervenciones NIC

0460 - Manejo de la diarrea

Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración Obtener una muestra de heces para realizar cultivo y determinar la sensibilidad si la diarrea continuara

4120 - Manejo de líquidos

Administrar líquidos, si procede