Caso clínico Nº FC/18-000272

Caso clínico Nº FC/18-000272
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Publicado por RAQUEL ULE POZO el 18/12/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18-000272

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 30 años Profesión: abogada País: España

Motivo de consulta: Mujer de 30 años que acude a consulta de enfermería derivada por su médico de atención primaria para control de peso y educación alimentaria. Altura: 1,70m. Peso: 93kg No alergias conocidas. Antecedentes personales: apendicectomia en 2010, crisis de ansiedad en 2013 Antecedentes familiares: madre con obesidad morbida. No tratamiento habitual

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Refiere comer a deshoras y comida poco saludable por el ritmo de vida que lleva.
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Manifiesta que hasta hace unos meses realizaba ejercicio diario, pero que por exigencias del trabajo ahora no tiene tiempo.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Manifiesta saber que come mal y que realiza una dieta poco equilibrada, pero no conoce las pautas para una dieta saludable porque hasta hace poco no había tenido problemas de peso.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	m/p sobrepeso	1º semana	4º semana

Resultados NOC

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Pesar al paciente semanalmente

0200 - Fomento del ejercicio

Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

Tras un mes de control, creemos que se Hann logrado los objetivos establecidos, porque a pesar de que todavía le faltan kg por perder, nuestro objetivo era que aprendiese a controlar ella misma su peso, su alimentación y su ejercicio tanto para bajar de peso como para a posteriori mantenerlo. Además, al ser una paciente muy ocupada y no disponer de casi tiempo para acudir a consulta hemos establecido y acordado con ella que ya una vez ella siendo autonoma, acudirá a consultas cada dos meses pora seguir su evolución.