Caso clínico Nº FC/18-000399


Publicado por Alfonso Torre Valle el 31/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18-000399

  • SOBREPESO/OBESIDAD

Sexo: Mujer Edad: 52 años Profesión: En paro País: España

Motivo de consulta: Acude a urgencias por cefaleas intensas desde hace días. TA: 190/110 No es alérgica No toma medicación

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: Mantenimiento de la salud alterado
  • 2. Nutricional / Metabólico: Sobrepeso
  • 3. Eliminación: Alteración en la eliminación urinaria
  • 4. Actividad / Ejercicio: Sedentarismo
  • 5. Reposo / Sueño: Insomnio debido a las cefaleas
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00016 - Deterioro de la eliminación urinaria r/c alt del patrón de eliminación m/p dis de la eliminacion 1º día
00095 - Insomnio m/p r/c cefalea 1º día

Resultados NOC

0503 - Eliminación urinaria

Entradas y salidas durante 24 horas equilibradas

0004 - Sueño

Horas de sueño cumplidas

Intervenciones NIC

0590 - Manejo de la eliminación urinaria

Restringir los líquidos si procede Control periódico de la eliminación urinaria

1850 - Mejorar el sueño

Ajustar el ambiente para favorecer el sueño Procurar cobertura analgésica