Caso clínico Nº FC/18-000570

Caso clínico Nº FC/18-000570
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Publicado por LADY BRIGIDA MORALES CHAVEZ el 29/12/2018

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18-000570

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 55 años Profesión: Administrativa País: España

Motivo de consulta: Paciente que solicita cita en la consulta de enfermería de atención primaria por subita de peso en poco tiempo,antecedentes personales , madre obesa, hipertensa,en la consulta se le pesa 93kg, talla 155cm,perímetro abdominal 110cm ,no alergias conocidas,es hipertensa tomando enalapril 10 mg (1-0-0 ) no realiza actividad física ,refiere que las 8 horas de trabajo esta sentada.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación: Valorar malos hábitos alimenticios del paciente.
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura: valora

valorar la actividad fisica diaria teniendo en cuenta el tiempo , frecuencia , resistencia .
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00232 - Obesidad r/c Gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar	1º semana	1º semana
	00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física	1º semana	1º semana

Resultados NOC

0208 - Movilidad

Marcha Ambulación

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Pesar al paciente semanalmente

0200 - Fomento del ejercicio

Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

En este caso clínico una vez recogido el motivo de la consulta y recoger todos los datos que nos proporciona la paciente ,nuestro objetivo principal es dar a la paciente através de la educación sanitaria ,conocimiento de los alimentos caloricos y la importancia de ejercicio físico ,diario ,y así tener un control en su peso corporal ,ademas de fomentar habito de vida sana.