Caso clínico Nº FC/18/1132-000233

Caso clínico Nº FC/18/1132-000233
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Publicado por LEIRE AZPIAZU EGAÑA el 10/12/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18/1132-000233

Enfermedades / Situaciones clínicas

DIABETES MELLITUS
SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 76 años Profesión: Jubilada País: España

Motivo de consulta: Acude a la consulta de enfermería para el control y seguimiento de la diabetes mellitus y el sobrepeso. - No alergias conocidas. - Antecedentes familiares: Diabetes mellitus.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: Realiza normalmente 4 comidas diarias, aunque reconoce que algunas veces pica entre horas. Come al mediodia dos trozos de pan y a la noche uno, pero comenta que hay días en los que suelen ser dos. Por la tarde le gusta comer fruta, puede llegar a comer hasta tres piezas, sin tener en cuenta el tipo de fruta.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Dos veces por semana suele ir a caminar con las amigas, aunque cada vez le cuesta más.
5. Dormir / Descansar: Normalmente suele dormir bien aunque a veces le cuesta conciliar el sueño. No utiliza ayudas para la conciliación.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p incuplimiento de las actividades para reducir factores de riesgo	1º mes
	m/p sobrepeso	1º mes

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia

2300 - Nivel de glucemia

Hemoglobina glicosilada

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

0200 - Fomento del ejercicio

Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios