Caso clínico Nº FC/18/1132-000342


Publicado por Mª Blanca Isabel Campo-Cossio Martinez el 20/03/2015

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18/1132-000342

  • SOBREPESO/OBESIDAD
  • DIABETES MELLITUS

Sexo: Mujer Edad: 59 años Profesión: administrativo País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude a consulta de enfermeria programada para control de glucemias y obesidad. A.P. Diabetes 2 tratada con glibenclamida 1-1-1 Obesidad A.F.padre + neo de pulmon, madre diabetica 83 años. No alergias conocidas, menopausia a los 50 años, dos embarazos dos abortos. Sedentarismo. Exfumadora hace 8 años.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Obesidad IMC 36, mal control dietetico, falta de conocimiento respecto a la dieta adecuada.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones.
  • 4. Movilidad / Postura: Independiente para la vida diaria.
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
  • 9. Evitar peligros: Sin alteraciones
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones.
  • 13. Entretenimiento: Escasa actividad fisica, sedentarismo.
  • 14. Aprendizaje: habitos de vida no saludables, no hace nada para mejorar su peso y su dieta.
  • 1. Percepción / Control de la salud: Desconoce estrategias para mejorar su nutricion y prevenir sedentarismo.
  • 2. Nutricional / Metabólico: Escaso conocimiento sobre las consecuencias de la ingesta excesiva de nutrientes.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Actividad / Ejercicio: Capacitada para las actividades de la vida diaria.
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Cierta dejadez para afrontar su situacion.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
m/p obesidad 1º semana
00168 - deficit de conocimientos sobre los beneficios del ejercicio m/p obesidad 1º semana

Resultados NOC

1602 - Conducta de fomento de la salud

Equilibra actividad y reposo

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas

0200 - Fomento del ejercicio

Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

5612 - enseñanza actividad/ejercicio prescrito

Paciente que acude por diabetes y obesidad sin control dietetico y sedentarismo, se inicia programa de control semanal de peso con dieta y ejercicio fisico. Se muestra colaboradora en ambos campos, obteniendo buenos resultados, el objetivo es adecuar la alimentacion a su enfermedad y realizar el ejercicio adecuado a su edad y a su peso, asi como reducir el IMC.