Caso clínico Nº FC/18/1321-000286

Caso clínico Nº FC/18/1321-000286
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Publicado por Oihane Bergara Iglesias el 28/12/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18/1321-000286

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 58 años Profesión: Profesor País: España

Motivo de consulta: Seguimiento y control HTA y control de peso. No alergias conocidas. Antecedentes familiares: HTA.

1. Respiración: Sin alteraciones.
2. Alimentación / Hidratación: Refiere no ingerir muchas frutas y verduras. Pica entre horas bocadillos con cualquier tipo de embutido. Abusa de las frituras.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: A veces sale a caminar con amigos.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física m/p sedentarismo	1º mes	1º mes
00228 - Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c falta de conocimientos sobre los factores agravantes (sobrepeso y obesidad) m/p riesgo de accidente vascular	1º mes	1º mes
m/p sobrepeso	1º mes	1º mes
00162 - Disposición para mejorar la gestión de la propia salud r/c tensión arterial m/p deseo de mejorar su estado de salud	1º mes	1º mes

Resultados NOC

0405 - Perfusión tisular: cardíaca

Presión sanguínea sistólica Presión sanguínea diastólica

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos Controla el peso corporal

Intervenciones NIC

4310 - Terapia de actividad

Ayudarle a centrarse en lo que el paciente puede hacer, más que en los déficit

4050 - Precauciones cardíacas

Instruir al paciente sobre el ejercicio progresivo Determinar la disponibilidad del paciente a aprender a modificar su estilo de vida Proporcionar comidas en poca cantidad y frecuentes

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Pesar al paciente semanalmente

0200 - Fomento del ejercicio

Controlar el cumplimiento del individuo del programa/actividad de ejercicios