Caso clínico Nº FC/18/59/62-000469


Publicado por SACRAMENTO GUTIERREZ MESA el 28/03/2017

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18/59/62-000469

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • SOBREPESO/OBESIDAD
  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA

Sexo: Mujer Edad: 35 años Profesión: Limpiadora País: El Salvador

Motivo de consulta: Mujer de 35 años de edad inmigrante, que acude a la consulta de enfermería, tras ser derivada de la consulta de medicina general, tras resultado de analítica con glicemía y glicada elevadas. Es remitida para educación sanitaria sobre hábitos dietéticos y estilo de vida saludable. Antecedentes patológicos: Sin interés, alergias no conocidas. Obesidad grado I. Antecedentes obstetricos, tres partos eutocicos. No hábitos tóxicos. Antecedentes familiares: madre y hermanos con DM. Padre fallecido por cardiopatia precoz (58 años). No tratamiento farmacológico. Vacunación correcta.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00232 - Obesidad r/c Gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar 1º semana
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores 1º semana

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia

1627 - Conducta de pérdida de peso

Controla la ración de alimentos

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

0200 - Fomento del ejercicio

Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

La paciente inicia un plan de cuidados que incluye una dieta adecuada a sus necesidades y actividad física moderada con actividades pactadas paciente-profesional.
Se realizan controles quincenales durante el primer mes, después pasan a mensuales donde se observará disminución del peso y mejor control glucémico (analítica) y reducción de la ansiedad.