Caso clínico Nº FC/18/59/62-000469

Caso clínico Nº FC/18/59/62-000469
1

Publicado por SACRAMENTO GUTIERREZ MESA el 28/03/2017

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/18/59/62-000469

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
SOBREPESO/OBESIDAD

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 35 años Profesión: Limpiadora País: El Salvador

Motivo de consulta: Mujer de 35 años de edad inmigrante, que acude a la consulta de enfermería, tras ser derivada de la consulta de medicina general, tras resultado de analítica con glicemía y glicada elevadas. Es remitida para educación sanitaria sobre hábitos dietéticos y estilo de vida saludable. Antecedentes patológicos: Sin interés, alergias no conocidas. Obesidad grado I. Antecedentes obstetricos, tres partos eutocicos. No hábitos tóxicos. Antecedentes familiares: madre y hermanos con DM. Padre fallecido por cardiopatia precoz (58 años). No tratamiento farmacológico. Vacunación correcta.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00232 - Obesidad r/c Gasto energético inferior al consumo energético basado en una valoración estándar	1º semana
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores	1º semana

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia

1627 - Conducta de pérdida de peso

Controla la ración de alimentos

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

0200 - Fomento del ejercicio

Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

Discusión del caso clínico

La paciente inicia un plan de cuidados que incluye una dieta adecuada a sus necesidades y actividad física moderada con actividades pactadas paciente-profesional.
Se realizan controles quincenales durante el primer mes, después pasan a mensuales donde se observará disminución del peso y mejor control glucémico (analítica) y reducción de la ansiedad.