Caso clínico Nº FC/26/40-000198

Caso clínico Nº FC/26/40-000198
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Publicado por MARIA AURORA ALEGRIA AZPIAZU el 23/06/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/26/40-000198

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTERMIA
ENCAMAMIENTO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 82 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer de 82 años de edad con enfermedad de Alzheimer que vive en una institución sociosanitaria y presenta fiebre, sin otros signos ni síntomas. Se decide encamar. Es dependiente para todas las AVD y utiliza silla de ruedas. Antecedentes: HTA. No alergias ni intolerancias conocidas. Correctamente vacunada de Tétanos, Neumococo y gripe. Medicación actual: Alprazolam 0,5 mgrs por la noche y Lactulosa desayuno y comida. También se le administra un suplemento alimenticio ( Fortimel extra, comida y cena).

1. Respiración: Taquipnea secundaria a hipertermia
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones.
3. Eliminación: Sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: Cambio en la movilidad: de silla de ruedas a encamamiento.
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Hipertermia ( 38,3ºC)
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones. Prevención.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Se interrumpen las actividades grupales de estimulación hasta su recuperación.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea	1º hora	1º hora
00214 - Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad	1º hora	1º hora
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c factores que influyen en la necesidad de líquidos (hipertermia)	1º hora	1º hora
00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores	1º hora	1º hora

Resultados NOC

0204 - Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

Tono muscular