Caso clínico Nº FC/26/60-000629

Caso clínico Nº FC/26/60-000629
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Publicado por Susana Rubio Ruiz el 30/07/2025

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/26/60-000629

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTERMIA
HOSPITALIZACIÓN

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 55 años Profesión: AMA DE CASA País: España

Motivo de consulta: Paciente de 55 años que acude al servicio de urgencias por picos febriles de hasta 40ºC tras terminar tratamiento antibiótico por neumonía previa. No antecedentes médicos de interés. No refiere alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

1. Respiración: SIN ALTERACIONES
2. Alimentación / Hidratación: SIN ALTERACIONES
3. Eliminación: NO SE APRECIAN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN. ANALITICA DENTRO DE LOS PARAMETROS NORMALES
4. Movilidad / Postura: SIN ALTERACIONES
5. Dormir / Descansar: SIN ALTERACIONES
6. Vestirse / Desvertirse: SIN ALTERACIONES
7. Temperatura corporal: HIPERTERMIA DE 40ºC.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: SIN ALTERACIONES
9. Evitar peligros: SIN ALTERACIONES
10. Comunicación / Relaciones sociales: SIN ALTERACIONES
11. Valores / Creencias: SIN ALTERACIONES
12. Autorrealización: SIN ALTERACIONES
13. Entretenimiento: SIN ALTERACIONES
14. Aprendizaje: SIN ALTERACIONES

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00214 - Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad	1º hora	1º hora
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c desequilibrio de líquidos y/o deterioro de los mecanismos reguladores	1º hora	1º hora
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c factores que influyen en la necesidad de líquidos (hipertermia)	1º hora	1º hora
00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores	1º hora	1º hora

Resultados NOC

2010 - Estado de comodidad: física

Temperatura corporal

0800 - Termorregulación

Somnolencia Cefalea Hipertermia

0601 - Equilibrio hídrico

Hidratación cutánea Humedad de membranas mucosas

Intervenciones NIC

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar un baño tibio con una esponja, si procede Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede Administrar medicación antipirética, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

2000 - Manejo de electrolitos

Mantener solución intravenosa que contenga electrólito(s) a un flujo constante, si procede Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrólitos

4120 - Manejo de líquidos

Administrar terapia i.v. según prescripción

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada Observar el color y la temperatura de la piel

Discusión del caso clínico

A su llegada a urgencias constantes estables TA 122/72, FC 76 X´, Saturación basal de 97%. Hipertermia de 40ºC.
Se realiza Test rápido para Covid-19 y Gripe con resultado negativo, por lo que se le realiza PCR que también es negativa.
Se le realiza analítica sanguínea completa junto con gasometría arterial basal, con resultados dentro de la normalidad.
Se realiza radiografía de tórax donde se aprecia un pequeño foco consolidativo en base derecha.
La paciente es dada de alta al no tener antecedentes de interés con nuevo tratamiento antibiótico con Levofloxacino y con un próximo control por parte del neumólogo en 10 días.