Caso clínico Nº FC/29/51-000205

Caso clínico Nº FC/29/51-000205
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Publicado por EDURNE MENCHACA MARQUINA el 24/06/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/29/51-000205

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
QUEMADURAS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 74 años Profesión: jubìlada País: España

Motivo de consulta: Acude a sala de curas por quemadura con agua hirviendo en dorso de mano derecha.Grado 2/3 incluye tres dedos . La paciente es hipertensa en tratamiento con imidapril 10 sin otros antecedentes de interés. vive sola aunque tiene apoyó familiar, su hija vive en el mismo portal.ñ

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura: la zona de lesión le incapacita para realizar actividades de la vida diaria
5. Dormir / Descansar: Dolor que no le permite descansar con normailidad los primeros dias
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Heridas en extremidad superior dcha dorso 2 x 2. dedos 1,2,3.
9. Evitar peligros: Refiere dolor que cede con nolotil pautado cada 8 horas, intensidad de 7 en escala EVA
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c sustancias químicas, hipertermia, hipotermia y/o radiación m/p quemadura con flictema	1º día	8º día
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular) m/p enrojecimiento edema y dolor	1º día	8º día
00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos) m/p quemadura	1º día	4º día

Resultados NOC

0702 - Estado inmune

Integridad mucosa Detección de infecciones actuales

002102 - Nivel del dolor

Expresiones faciales de dolor Dolor referido

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Granulación Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

3661 - Cuidados de las heridas: quemaduras

Aplicar agentes tópicos a la herida, si procede Realizar el desbridamiento de la herida, si procede Administrar toxoide tetánico, si procede Evaluar la herida, examinando su profundidad, extensión, localización, dolor, agente causal, exudación, granulación o tejido necrótico, epitelización y signos de infección

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

Discusión del caso clínico

la evolución de la quemadura ha sido buena y ha curado en 8 días sin complicaciones.