Caso clínico Nº FC/33/51/66-000103

Caso clínico Nº FC/33/51/66-000103
0

Publicado por ELENA PEREZ CRESPO el 16/03/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/33/51/66-000103

Enfermedades / Situaciones clínicas

ALTERACIÓN DE LA SENSIBILIDAD CUTÁNEA / DISESTESIA
QUEMADURAS
VACUNACIÓN INADECUADA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 72 años Profesión: Pescador jubilado País: España

Motivo de consulta: Varon de 72a , con antecedentes de Neoplasia de prostata (Intervencion + radioterapia en 2008 ) HTA Coxartrosis ( IQ Protesis total de cadera izda en 2012 ) Ansiedad No alergias a medicamentos conocidas Vacunacion antitetanica incompleta Acude a cta de enfermeria por quemadura en abdomen , producida por bolsa de agua caliente hace 1 semana En tto con :Zanipress 20/10 , 1/24h y Alprazolam 0.25 , 1/12h

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Quemadura de 2º grado de 10x2 con placa necrotica de 1x1 en zona abdominal dcha
9. Evitar peligros: Sensibilidad cutanea abdominal disminuida a raiz de sesiones de radioterapia
Vacunacion antitetanica incompleta
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alterciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00004 - Riesgo de infección r/c vacunación inadecuada m/p Quemadura de 2º grado	1º día	1º día
	00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c sustancias químicas, hipertermia, hipotermia y/o radiación m/p Quemadura de 2º grado	1º día	10º día

Resultados NOC

1900 - Conductas de vacunación

Cumple las vacunaciones para las enfermedades crónicas recomendadas por la autoridad sanitaria

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Necrosis Granulación Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

6530 - Manejo de la inmunización / vacunación

Observar al paciente durante un período determinado después de la administración de la medicación Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados Proporcionar una cartilla de vacunación para registrar fecha y tipo de las inmunizaciones administradas

3661 - Cuidados de las heridas: quemaduras

Colocar un apósito oclusivo sin comprimir Realizar el desbridamiento de la herida, si procede Administrar toxoide tetánico, si procede Evaluar la herida, examinando su profundidad, extensión, localización, dolor, agente causal, exudación, granulación o tejido necrótico, epitelización y signos de infección

2660 - Manejo de la sensibilidad periférica alterada

Evitar o vigilar atentamente el uso del calor o del frío, como compresas calientes, bolsa de agua caliente y paquetes de hielo

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada