Caso clínico Nº FC/48/62-000128

Caso clínico Nº FC/48/62-000128
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Publicado por BEATRIZ NAVASCUES CEPEDA el 23/03/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/48/62-000128

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
HERIDAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 45 años Profesión: Hostelero País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude al servicio de urgencias del Centro de Salud por herida incisa en falange distal 2 º dedo mano izda. Refiere " corte con cuchillo en domicilio" y expresa su preocupación por las repercusiones laborales que pudiera tener ya que lleva poco tiempo en la empresa y está en periodo de prueba. Antecedentes personales: No alergias conocidas. Inmunizado correctamente según calendario de vacunación. Fumador de 30 cigarros/día actualmente en deshabituación tabáquica y en tratamiento con Bupropion 300 mg/día. Antecedentes familiares: padre con Alzheimer diagnosticado hace 8 años.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Herida incisa en falange distal 2 º dedo mano Izda. bordes limpios y regulares, hemorragia moderada. Tamaño 2 cm. No afectación tendinosa ni nerviosa.
9. Evitar peligros: Valorar el nivel de ansiedad o estrés verbalizada por posibles repercusiones laborales.Valorar los signos de infección causados por la herida cutánea o mucosa. Valorar el nivel de dolor referido.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Se enseña el proceso de curación de la herida.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p verbalización por posibles repercusiones laborales
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular) m/p herida incisa.
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c irritantes químicos, factores mecánicos, factores nutricionales, radiación, alteración de la circulación y/o entre otros factores m/p herida incisa.
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos) m/p herida incisa

Resultados NOC

1102 - Curación de la herida: por primera intención

Aproximación de los bordes de la herida

0702 - Estado inmune

Integridad mucosa

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

Intervenciones NIC

4160 - Control de hemorragias

Aplicar presión manual sobre el punto hemorragia) o la zona potencialmente hemorrágica

3260 - Sutura

Determinar el método de sutura (continuo o interrumpido) más adecuado para la herida Utilizar una técnica estéril Limpiar la piel circundante con jabón y agua u otra solución antiséptica suave

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

6550 - Protección contra las infecciones

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

3660 - Cuidados de las heridas

Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor