Caso clínico Nº FC/49-000178

Caso clínico Nº FC/49-000178
0

Publicado por LEIRE GARCIA-DIEGO FERNANDEZ el 11/06/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/49-000178

Enfermedades / Situaciones clínicas

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 83 años Profesión: maestra País: España

Motivo de consulta: Mujer de 83 años que tras ingreso hospitalario por neumonia presenta ulcera por presion en talon izquierdo. Antecedentes personales: No alergias conocidas. ACFA desde hace 6 años.

1. Respiración: Dificultad respiratoria a causa de la neumonia que padece acompañado de aumento de secreciones.
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Ulcera por presion en Estadio IV en talon de 7 cm de ancho por 5 de alto. Presenta exudado purulento y esfacelos en zona superior.
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación m/p ulcera por presion
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular) m/p ulcera por presion

Resultados NOC

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Secreción purulenta Secreción purulenta Necrosis Granulación Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Utilizar camas y colchones especiales, si procedeAsegurar una ingesta dietética adecuada Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada Aplicar ungüentos, si procede Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización

Discusión del caso clínico

Cuando el paciente presenta ulcera por presion es necesario recalcar la importancia de los cambios posturales, higiene de la zona y alimentacion adecuada a la situacion del mismo. De esta menra, la cicatrizacion de la herida por segunda intencion sera mas rapida ayudada con curas semanales.