Caso clínico Nº FC/49/1299-000623

Caso clínico Nº FC/49/1299-000623
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Publicado por Susana Rubio Ruiz el 29/07/2025

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/49/1299-000623

Enfermedades / Situaciones clínicas

ÚLCERAS POR PRESIÓN
HERIDA DEDO PIE

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 80 años Profesión: JUBILADO País: España

Motivo de consulta: HERIDA

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación	1º día
	00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c edad extrema, humedad, inmovilización física, cambios en la turgencia de la piel, deterioro de la sensibilidad y/o prominencias óseas	1º día
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)	1º día
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)	1º día
	00038 - Riesgo de traumatismo r/c problemas de equilibrio y/o disminución de la coordinación muscular	1º día
	0038 - Riesgo de traumatismo r/c reducción de la sensibilidad	1º día
	Ulceras	1º día
	Ulceras	1º día

Resultados NOC

1208 - Nivel de depresión

Tristeza

1910 - Ambiente seguro del hogar

Reorganización del mobiliario para reducir riesgos

1909 - Conducta de prevención de caídas

Colocación de barreras para prevenir caídas

2102 - Nivel de dolor

Irritabilidad Dolor referido

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización

3500 - Manejo de presiones

Colocar al paciente sobre un colchón/cama terapéutica

6486 - Manejo ambiental: seguridad

Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos

3590 - Vigilancia de la piel

Observar si hay zonas de presión y fricción observar zonas de presión observar zonas de presión

3660 - Cuidados de las heridas

ÓAplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión, si procede Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión, si procede Limpiar con solución salina normal o un limpiador no tóxico, si procede

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