Caso clínico Nº FC/51-000174

Caso clínico Nº FC/51-000174
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Publicado por ESTEFANIA REVUELTA DIEZ el 12/06/2014

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/51-000174

Enfermedades / Situaciones clínicas

QUEMADURAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 67 años Profesión: jubilado País: España

Motivo de consulta: Quemadura dermica(segundo grado superficial)en palma de dorso de la mano y dedos con agua hirviendo. Paciente con DM II tratado con antidiabeticos orales. Ex-fumador.Dudosa vacunacion antitetanica. Toma antidiabetico oral. Vive solo.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Dieta control azucares.
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Mantener estremidad elevada cuendo esté sentado o tumbado
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Realizar curas cada 48 horas.
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c sustancias químicas, hipertermia, hipotermia y/o radiación m/p Quemadura con flictema	1º día	1º día
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular) m/p enrojecimiento, edema y dolor	1º día	1º día
00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos) m/p Quemadura	1º día	1º día

Resultados NOC

0702 - Estado inmune

Integridad mucosa Detección de infecciones actuales

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

Intervenciones NIC

3661 - Cuidados de las heridas: quemaduras

Aplicar agentes tópicos a la herida, si procede Realizar el desbridamiento de la herida, si procede Proporcionar medidas de confort antes de cambiar los apósitos Administrar toxoide tetánico, si procede Evaluar la herida, examinando su profundidad, extensión, localización, dolor, agente causal, exudación, granulación o tejido necrótico, epitelización y signos de infección Enfriar la herida con agua templada (20 °C) o solución salina en el momento de la lesión, si es posible

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

6550 - Protección contra las infecciones

Administrar un agente de inmunización, si resulta oportuno Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

Discusión del caso clínico

El paciente precisó inicio de vacunacion antitetanica y se realizaron las curas cada 48 horas siendo al cabo de dos semanas de evolucion favorable dado de alta por curacion. Sele recomendó hidratación de la zona y evitar que el sol en esa zona .