Caso clínico Nº FC/55/1409-000608

Caso clínico Nº FC/55/1409-000608
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Publicado por Belen Benedited el 28/06/2022

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC/55/1409-000608

Enfermedades / Situaciones clínicas

PACIENTE ANTICOAGULADO
NEOPLASIA MALIGNA COLON

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 87 años Profesión: Agricultor País: España

Motivo de consulta: Epistaxis en paciente con antecedentes de Fibrilación auricular y Trombosis venosa profunda en tratamiento con Sintrom hasta hace un año que se modifico a Edoxaban desde entonces refiere hemorragias, se realiza INR para reintroducir Sintrom INR: 1.3

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00035 - Riesgo de lesión r/c perfil sanguíneo anormal (coagulación alterada)	1º semana
	00206 - Riesgo de sangrado r/c efectos secundarios al tratamiento (anticoagulantes)	1º semana

Resultados NOC

0409 - Coagulación sanguínea

Tiempo de protrombina-Tasa Normalizada Internacional (International Normalization Ratio) (TP-INR)*

Intervenciones NIC

4010 - Precauciones con hemorragias

Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas (avisar al cuidador), si se produjeran hemorragias Proteger al paciente de traumas que puedan ocasionar la hemorragia Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas las secreciones para ver si hay presencia de sangre franca u oculta)

Discusión del caso clínico

Paciente con buen control de la coagulación en tratamiento con sintrom los años previos, tras cambio a nuevo tratamiento (Edoxaban) durante mas de un año, presenta mal control de la coagulación con hemorragias frecuentes por lo que se decide reanudar de nuevo tratamiento con Sintrom para mejorar el nivel de anticoagulación y evitar dichas hemorragias.